肝破裂修补术后大量胸腔积液
摘要： 病历摘要患者男,37岁,于1998年2月11日拟诊为"多发性浆膜腔积液”而收住本院.5个月前,患者因外伤致肝破裂行肝破裂修复术.术后半个月开始腹胀,并逐渐加重,伴食欲不振、胸闷、心悸,无腹痛、呕吐,无黄疸.曾在当地行B超检查示胸、腹腔大量积液,多次行胸、腹腔穿刺抽液,共抽胸水6000ml,腹水2000ml,均为淡黄色,微浑,拟诊为结核性胸膜炎,给予正规抗痨治疗3个月无效,又给予抗生素(青霉素、丁胺卡那、甲硝唑)、利尿剂及支持疗法治疗,病情无好转.查体:慢性消耗病容.皮肤粘膜无黄染及出血点,浅表淋巴结无肿大,颈静脉无怒张,气管左偏,胸廓无畸形,右侧胸腔大量胸水征阳性,左肺叩清音,呼吸音粗,未闻及干湿罗音,右肺呼吸音消失.心率86次/分,未闻及病理性杂音及心包磨擦音.腹部膨隆,腹壁静脉显露,脐上腹壁静脉血流由下而上,肝肋下8cm,质韧,无压痛,脾不大.肝上界叩不出,腹部移动性浊音(+).辅助检查:三大常规均正常,ESR 2mm/h,GGT 94IU/L,ALB 17g/L,余正常.多次抽胸腹水检验,李凡他(+),细胞数800～900×106/L不等,多核细胞74%～76%,蛋白含量2.0～3.0g/L,多次查癌细胞阴性.胸腹水培养未见致病菌.多次复查B超:肝脾不大,胆囊、胰腺未见异常,肝静脉、脾静脉及门静脉不宽,胸腹腔内大量液体,胸膜未见异常.诊断为肝破裂修补术后多发性浆膜腔积液.入院后给予抗炎、利尿、支持、营养等治疗,胸腹水无明显减少.再次复查B超发现下腔静脉近心端血流稍缓慢,静脉内径约0.6cm.行人工气腹,腹腔内注射过滤空气800ml,坐位30min后拍X线胸片示膈下游离气体,右侧液气胸.后行胸腔镜检查,示右侧胸膜轻度充血,无粘连,无结节,肺脏表面正常.术中引出淡黄色液体6500m1,术后引流液体3000ml,术后患者腹围由92cm缩至82cm.
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同侧股骨干并股骨颈骨折7例报告
1989年以来,我们收治同侧股骨干并股骨颈骨折患者7例,现报告如下.
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婴儿痉挛症56例报告
婴儿痉挛症是婴幼儿癫痫的一种特殊类型,临床上较难控制,因其对婴幼儿智能发育影响甚大,故预后较差.我院近5年收治56例,现报告如下.
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清开灵治疗流行性腮腺炎并脑膜脑炎60例疗效观察
1996年1月至1997年1月,我院收治流行性腮腺炎并脑膜脑炎(下称腮脑)患儿120例,其中60例应用清开灵治疗,获得满意疗效.
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三种膀胱灌洗法预防膀胱移行细胞癌术后复发的疗效观察
为了预防膀胱移行细胞癌术后复发,我们将93例已接受手术治疗的膀胱癌患者分别用丝裂霉素C(MMC)、卡介苗(BCG)、卡介苗+白细胞介素2(BCG+IL-2)行膀胱灌洗治疗,现将结果报告如下.
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ⅢA期非小细胞肺癌的围手术期护理
1994年2月至1996年4月,我院对23例ⅢA期非小细胞肺癌患者施行肺切除术,无死亡病例.现将围手术期护理体会报告如下.
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甘露醇、氟美松、神经生长因子治疗面神经炎21例
1995年6月至1999年3月,我们采用甘露醇、氟美松、神经生长因子治疗面神经炎患者21例,取得满意疗效.
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三种会阴侧切缝合方法比较
线结反应为会阴侧切缝合后的常见表现,我们对会阴侧切后的三种缝合方法进行了对比观察,现报告如下.
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脾切除术后合并重型肾综合征出血热2例报告
近两年,我们收治2例脾切除术后合并重型肾综合征出血热(HFRS)患者,现报告如下.
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颈-腋动脉旁路-大隐静脉搭桥手术的配合体会
1998年11月,我院为1例锁骨下动脉闭塞患者成功地施行了颈-腋动脉旁路-大隐静脉搭桥手术.现就手术中的配合体会报告如下.
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酷似胃癌的胃假性淋巴瘤2例报告
近年来,我院收治2例临床表现酷似胃癌的胃假性淋巴瘤患者,均经手术后病理证实.
