冠脉旁路移植术中鱼精蛋白过敏致急性肺水肿1例报告
摘要： 患者男,72岁.因冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛,于2011年8月5日在非体外循环下行冠状动脉旁路移植术.手术过程顺利.在鱼精蛋白中和肝素的过程中,患者突然出现血压下降,降至60/40 mmHg,血氧饱和度降至90％,气道压力25 cmH2O.急行血气分析示动脉血氧分压68 mmHg.应用多巴胺及去甲肾上腺素等血管活性药物效果不佳,血压继续下降至40 mmHg.立即经左侧股动脉穿刺置入主动脉内球囊导管,IABP(主动脉内球囊反搏)1:1辅助.术中测左房压4～5 cmH2O,肺动脉压力略高.排除心源性因素,考虑鱼精蛋白过敏反应.立即给予肾上腺素、甲强龙、地塞米松及抗组胺类等药物治疗,血压缓慢上升.20 min后检查气管插管,发现大量浆液性液流出,考虑过敏反应引起的急性肺水肿,立即应用呼吸末正压通气(PEEP)进行辅助呼吸,加快输注红细胞血浆,氧饱和度逐渐上升至95％,血压上升至75/45 mmHg.胸部X线片示双肺散在高密度影.术后给予持续镇静,高氧浓度、高PEEP呼吸机辅助,大剂量血管活性药物持续泵入,氧饱和度逐渐上升,胸部X线片征象逐渐改善.术后4d顺利拔除气管插管,术后2周顺利出院.
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同侧股骨干并股骨颈骨折7例报告
1989年以来,我们收治同侧股骨干并股骨颈骨折患者7例,现报告如下.
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婴儿痉挛症56例报告
婴儿痉挛症是婴幼儿癫痫的一种特殊类型,临床上较难控制,因其对婴幼儿智能发育影响甚大,故预后较差.我院近5年收治56例,现报告如下.
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清开灵治疗流行性腮腺炎并脑膜脑炎60例疗效观察
1996年1月至1997年1月,我院收治流行性腮腺炎并脑膜脑炎(下称腮脑)患儿120例,其中60例应用清开灵治疗,获得满意疗效.
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三种膀胱灌洗法预防膀胱移行细胞癌术后复发的疗效观察
为了预防膀胱移行细胞癌术后复发,我们将93例已接受手术治疗的膀胱癌患者分别用丝裂霉素C(MMC)、卡介苗(BCG)、卡介苗+白细胞介素2(BCG+IL-2)行膀胱灌洗治疗,现将结果报告如下.
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ⅢA期非小细胞肺癌的围手术期护理
1994年2月至1996年4月,我院对23例ⅢA期非小细胞肺癌患者施行肺切除术,无死亡病例.现将围手术期护理体会报告如下.
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甘露醇、氟美松、神经生长因子治疗面神经炎21例
1995年6月至1999年3月,我们采用甘露醇、氟美松、神经生长因子治疗面神经炎患者21例,取得满意疗效.
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三种会阴侧切缝合方法比较
线结反应为会阴侧切缝合后的常见表现,我们对会阴侧切后的三种缝合方法进行了对比观察,现报告如下.
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脾切除术后合并重型肾综合征出血热2例报告
近两年,我们收治2例脾切除术后合并重型肾综合征出血热(HFRS)患者,现报告如下.
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颈-腋动脉旁路-大隐静脉搭桥手术的配合体会
1998年11月,我院为1例锁骨下动脉闭塞患者成功地施行了颈-腋动脉旁路-大隐静脉搭桥手术.现就手术中的配合体会报告如下.
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酷似胃癌的胃假性淋巴瘤2例报告
近年来,我院收治2例临床表现酷似胃癌的胃假性淋巴瘤患者,均经手术后病理证实.
