慢性肝病与糖代谢紊乱
摘要： 认为慢性肝病糖代谢紊乱的病机为肝失疏泄、脾失健运、痰浊瘀毒内阻,以致津液不布.现代医学归纳其发病机制一为肝细胞的损害,二为胰腺实质的损伤及功能的缺陷.提出了慢性肝病时应用利尿剂、能量合剂、胰岛素、补充葡萄糖等药物合理性的思考,以期中医治疗慢性肝病有循证意义上的突破.
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基于中医情志理论探讨炎症性肠病患者生存质量及其影响因素
目的:分析炎症性肠病(IBD)患者的生存质量(HRQOL)及其影响因素,基于中医情志学说进行理论探讨.方法:应用一般资料调查表、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、一般健康状况问卷(SF-36)和炎症性肠病生存质量问卷(IBDQ),对90例炎症性肠病确诊患者进行问卷调查,分析受试者生存质量的主要影响因素.结果:受试者的平均焦虑、抑郁水平处于正常状态,生理机能、生理职能、精力、一般健康状况、情感职能、躯体疼痛、精神健康、社会功能共8项维度得分均低于常模水平,克罗恩病患者HRQOL优于溃疡性结肠炎患者(P<0.05);影响IBD患者生存质量的主要因素是精神心理因素:焦虑和抑郁.结论:临床中医应关注IBD患者的焦虑和抑郁情绪,在中医情志理论的指导下,对不良情绪及早发现和干预,提高其生存质量,从而改善临床预后.
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中医分型论治腹泻型肠易激综合征经验总结及分析
目的:归纳整理中医分型论治腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的经验,并总结分析其临床常见证型.方法:利用中国期刊网(CNKI)数据库,通过主题词与自由词结合的方式,检索2007年8月至2017年8月10年间国内相关文献,对各文献提出的论治经验逐一统计、分类、分析.结果:近10年来,中医主要从6大方面论治本病,分别为从肝脾相关论治、从肝脾肾同调论治、从肝风论治、从情志论治、从脾胃升降论治以及从浊毒论治.结论:从上述论治经验可归纳出肝脾不调证、脾肾阳虚证、肝风内动证、心神不养证、脾胃不和证与浊毒内蕴证六大临床常见证型,临床辨证后分别施以肝脾同调法、肝脾肾同调法、柔肝息风法、养心安神法、辛开苦降法以及化浊解毒法治疗可取得显著疗效.
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糖调节受损患者中医体质与胰岛素抵抗及糖尿病风险的相关性研究
目的:为了识别糖调节受损(IGR)患者的相关危险因素,以有助于早期发现和预防IGR向糖尿病进展,本研究通过调查分析IGR患者中医体质和胰岛素抵抗的相关性,以及中医体质是否可以独立预测IGR的糖尿病风险.方法:294例IGR患者采集血液样本,使用体质问卷评估体质类型.酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清细胞因子水平.随访3年以上,记录糖尿病发病情况.多因素Logistic回归分析估计不同中医体质的糖尿病比值比(OR).结果:痰湿、湿热和气虚是IGR患者三种常见的不平衡体质.痰湿、湿热体质患者血清白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和瘦素水平显著升高,血清脂联素水平显著降低(P<0.05).气虚体质者血清瘦素水平升高,血清脂联素、胰高血糖素样肽-1(GLP-1)和抑胃肽(GIP)水平显著降低(P<0.05).痰湿或湿热体质者表现出显著升高的糖尿病风险(P<0.05).结论:IGR患者中医体质、炎症反应与胰岛素抵抗密切相关,确定患者的痰湿或湿热体质可以帮助识别具有较高糖尿病进展风险的IGR群体.
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944例高血压患者中医证素与体质的相关性研究
目的:探讨高血压患者中医证素与体质的相关性.方法:对纳入的944例高血压患者进行调查,收集四诊资料,进行证素判断与中医体质判定,采用Logistic回归分析方法研究体质与证素的相关性.结果:病性证素分布依次为:阳虚(28.4％)、内火(20.8％)、阴虚(17.9％)、阳亢(8.3％)、气虚(7.8％)、痰浊(6.4％)、血虚(4.4％)、血瘀(3.6％)、肝风(1.5％)、气滞(1.0％),虚性证素以阳虚、内火和阴虚证素为主,实性证素以痰浊、血瘀为主;偏颇体质由高至低顺序为:痰湿质(30.6％)>阴虚质(28.0％)>阳虚质(18.8％)>湿热质(12.3％)>气虚质(4.7％)>瘀血质(3.9％)>气郁质(1.2％);以痰湿质、阴虚质、阳虚质、湿热质为常见的4种偏颇体质;高血压患者中医证素与体质差异经检验有显著统计学意义(χ2=425.88,P<0.01).回归分析提示阴虚质与阳亢、阳虚质与阳虚回归系数为正,说明阴虚质患者对阳亢证素呈正相关,阳虚质患者对阳虚证素呈正相关;气虚质与内火、血瘀、阴虚、阳虚回归系数为负,表明气虚质对这些证素负相关.结论:阳虚、内火和阴虚证素为高血压患者主要证素;痰湿质、阴虚质、阳虚质、湿热质为常见的4种偏颇体质,高血压患者证素与体质有一定相关性.
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高树中从阴阳气机升降角度异病同治卵巢囊肿、乳腺增生、甲状腺结节经验
卵巢囊肿、乳腺增生、甲状腺结节为临床常见病、多发病,从西医角度上看为三种不同的疾病.高树中教授发现此三者病因病机有相通之处,认为七情乃致病首要因素,并提出阴阳气机升降失常为其基本病机,确立了通关、疏肝、理气、化瘀的针刺治疗原则,对此三者进行异病同治,疗效显著.
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吴焕林从五脏相关治疗功能性室性早搏经验
五脏相关学说,是将五脏六腑、四肢、皮毛、五官七窍等组织器官分别组成五个脏腑系统,并阐释脏腑系统与人体大系统、自然界、社会等联系的学说.吴焕林教授师承国医大师邓铁涛,并传承五脏相关学说,运用于临床辨证论治功能性室性早搏取得较好疗效.论述了吴焕林从五脏相关治疗功能性室性早搏的诊疗思路及临证经验.
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临床研究">针刺"安神穴组"治疗老年痴呆患者睡眠障碍临床研究
目的:观察针刺"安神穴组"治疗老年性痴呆(AD)患者睡眠障碍的临床疗效.方法:选择2016年1月至12月山东省中医院针灸科门诊、脑病科病房资料完整的AD患者40例,随机分为两组各20例,治疗组使用"安神穴组"针刺治疗,对照组使用普通穴位组针刺,观察比较两组患者的临床疗效.结果:对照组总有效率75％,治疗组总有效率90％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分治疗组(5.600±4.650)分,对照组(10.500±5.226)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:"安神穴组"针刺治疗AD患者对改善睡眠障碍疗效显著.
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陈小宁治疗扁桃体周脓肿经验
扁桃体周脓肿是耳鼻喉科常见的疾病.陈小宁教授根据多年临床经验,结合扁桃体周脓肿发病、症状及预后特点,认为肺经蕴热、胃腑热盛,化腐成脓、气阴耗伤,余邪未清为本病的主要病机.临床分酿脓期、成脓期、溃脓期三期进行精准辨证论治.并总结了两条经验:①肺与大肠相表里,泻下以清肺热;②治重症当用重典,量小无功.
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补肾调冲汤治疗肾阳虚血瘀型黄体功能不全性不孕症临床研究
目的:观察补肾调冲汤对肾阳虚血瘀型黄体功能不全性不孕症的临床疗效,并探讨其作用机制.方法:将62例符合纳入标准的患者随机分为治疗组和对照组各31例,治疗组治以补肾调冲汤联合黄体酮胶丸,对照组单纯用黄体酮胶丸治疗,进行临床疗效观察及对比研究.结果:两组在妊娠率、中医证候疗效、临床疗效、调节孕激素等方面差异均有统计学意义(P＜0.05).且两组治疗后高温相评分相比差异有统计学意义(P＜0.05).黄体中期雌二醇、孕酮值比较,治疗组治疗后孕酮值与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05).子宫内膜血流参数比较,治疗组治疗后搏动指数(PI)、阻力指数(RI)与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论:补肾调冲汤能明显提高肾阳虚血瘀型黄体功能不全性不孕症妇女的临床妊娠率,其机制可能与提高孕激素水平,改善中医证候,改善子宫内膜下血流灌注,促进了黄体功能健全,改善内膜容受性有关.
关键词： 补肾调冲汤 肾阳虚血瘀 黄体功能不全性不孕症 妊娠率 -
张智龙重视“调理气机”观点探微
气机升降理论是中医学的核心内容之一,调理气机是中医治疗疾病的重要方法.张智龙教授调理气机学术观点推崇“百病皆生于气”之说,临证重在调气,认为“治风先调气,气行风自灭”“治痰先治气,气行痰自消”“治水当理气,气化水自行”,调气当别阴阳、辨病位,且注意调理中焦脾胃气,使用中药、针灸以调理气机为重点.
