中医体征在外科临床中的应用
摘要： 结合外科疾病的特点,从命名、辨病、辨证、类证鉴别、制定治疗原则及判断预后等几方面,阐述了体征在外科临床中的应用及意义.认为加强对中医体征的研究,有利于中医外科学的发展,并能够为中医的规范化、标准化研究打下基础.
-
简小兵论治糖尿病肾病验案举隅
简小兵认为糖尿病肾病发病与脾肾功能受损及气机升降失调密切相关.临床主要表现为水肿、腰膝酸软、倦怠乏力、小便频数甚或浑浊如膏脂,其中以水肿和尿浊为难治.治疗以温补脾肾、滋阴温阳为大法,多采用金匮肾气丸、真武汤加减.用药多采用党参、白术、薏苡仁益气健脾化湿,杜仲、牛膝、枸杞子、女贞子调补肝肾,黄芪、当归、肉桂益气补血、调补脾肾以固本.在固护先后天之本之余,还多采用调理气机的方药,诸如鸡鸣散、升降散等,调节三焦气机,助水液运行,调畅气机以泄浊.选择典型医案两则进行简要分析,以供临床探讨.
-
中风祖方对急性缺血性卒中血瘀证患者NIHSS评分及证候积分的影响
目的:观察中风祖方治疗血瘀证急性缺血性卒中的临床疗效.方法:选取急性缺血性卒中血瘀证患者166例,按随机数字表法分成治疗组82例,对照组84例,对照组予标准治疗(阿司匹林100 mg,口服,日1次;立普妥20 mg,口服,每晚1次)并配合中药治疗,治疗组予标准治疗+中风祖方,治疗14 d后观察美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及血瘀证证候积分变化.结果:与治疗前比较,治疗后两组NIHSS评分及血瘀证证候积分均有下降(P<0.05);治疗后治疗组NIHSS评分差值及血瘀证证候积分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组中医证候总有效率52.43％,对照组35.71％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:中风祖方能明显改善急性缺血性卒中患者神经功能及中医证候.
关键词： 中风祖方 急性缺血性卒中 美国国立卫生研究院卒中量表评分 中医证候评分 血瘀证 -
孙志针灸治疗下腰痛经验撷要
孙志教授善以《黄帝内经》为指导,针药结合,因人因病施治,将下腰痛以经络为基础进行分型,临床以辨经络为主,辨证型为辅.治法以毫针选穴留针为主,同时根据病情需要结合温针灸益气散寒,火针温阳通脉,药物补虚泻实,点刺放血祛瘀通滞等.寒证以灸法,多取背腧穴以温针灸益气温阳,或以火针温阳通脉;热证以采血针疾刺;瘀血以三棱针或采血针放血;虚证或湿盛时以中药调之.针灸基本取穴以局部取穴配远端五输,临床疗效较好.整理案例几则以探讨其治则、治法、针灸选穴.
-
从脾针刺论治老年耳鸣39例远期疗效观察
目的:观察针刺从脾论治老年耳鸣的远期疗效.方法:120例符合纳入标准的患者随机分为治疗组、对照1组、对照2组,每组40例.治疗组和对照1组患者各脱落1例.治疗组39例,取穴以调理脾胃的穴位为主;对照1组39例,常规取穴;对照2组40例,综合取穴.在疗程结束3个月后和6个月后对三组患者采用耳鸣分级和耳鸣问卷表计分两种指标进行评价.结果:①三组患者的远期疗效,均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.001);②治疗结束6个月后,治疗组治愈10例,显效22例,愈显率为82.0％;对照1组治愈6例,显效14例,愈显率为51.3％;对照2组治愈9例,显效23例,愈显率为80.0％,差异有统计学意义(P<0.05);③治疗组和对照2组愈显率分别由治疗结束时的74.4％、75.0％逐渐提高到远期疗效的82.0％和80.0％.结论:从脾针刺论治老年耳鸣的远期疗效明显优于常规取穴组.
-
卢尚岭从气辨治冠心病经验
卢尚岭认为冠心病发生多从气起,证因气立,多从气治.气是构成人体和维持人体生命活动的精微物质,具有推动、防御、固摄等作用,是人之根本.疼痛有虚实之分,实者不通则痛,虚者不荣则痛.卢老辨治冠心病重在补气,选方多以益心汤辨证加减,益心汤由人参、麦冬、五味子、当归、知母、石菖蒲6味药组成,6药合用共主益气滋阴、养心安神之用.卢老认为冠心病的治疗还应注重调摄养生,宜食饮有节,起居有常.气虚血瘀所致胸痹,以益气活血、消瘀散结止痛兼以养心安神为治则,方选益心汤治疗颇有成效,列举医案一则说明之.
-
腹针配合药物治疗胃食管反流病临床观察
目的:观察腹针配合药物治疗胃食管反流病的临床疗效.方法:将152例胃食管反流病患者按就诊先后随机分为西药组51例、针刺组50例和针药组51例,西药组采用健康宣教,口服埃索美拉唑肠溶片、多潘立酮片治疗,针刺组采用腹针疗法,针药组在西药组基础上加用腹针疗法,比较三组的临床疗效.结果:总有效率针药组96.08％,西药组84.31％,针刺组66.00％,针药组与西药组、针刺组比较差异有统计学意义(P<0.05).三组治疗后的耐信量表(RDQ)总积分及胃食管反流病问卷(GerdQ)评分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后针药组的RDQ总积分、GerdQ评分低于西药组、针刺组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:腹针配合药物治疗胃食管反流病疗效确切.
-
柴胡加龙骨牡蛎汤干预甲基苯丙胺依赖者戒断抑郁情绪42例临床观察
目的:观察柴胡加龙骨牡蛎汤干预甲基苯丙胺(冰毒)依赖者戒断抑郁情绪的临床疗效.方法:将63例符合诊断标准的患者按照2:1的比例随机分为治疗组(给予柴胡加龙骨牡蛎汤治疗)和对照组(不予任何治疗)两组,采用抑郁自评量表(SDS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,观察冰毒依赖者戒断后抑郁情绪变化情况.结果:总有效率治疗组76.19％,对照组19.05％,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗组SDS、HAMD评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论:柴胡加龙骨牡蛎汤改善冰毒依赖者戒断后抑郁情绪效果显著.
-
补肾益肺胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期肺肾气虚证肺功能Ⅲ、Ⅳ级患者疗效观察
目的:观察补肾益肺胶囊对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期肺肾气虚证肺功能Ⅲ、Ⅳ级患者的临床疗效.方法:将入选患者随机分为观察组和对照组各30例.观察组在西医基础治疗的基础上,给予中药补肾益肺胶囊;对照组仅给予西医基础治疗.共治疗26周.观察患者的临床总有效率及治疗前后FEV1、FEV1/FVC、FEV1占预计值百分比及肺功能等级的变化.结果:治疗后观察组总有效率36.67％,对照组总有效率为20.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者FEV1、FEV1/FVC在治疗后较治疗前升高,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者肺功能等级评定较治疗前均无明显改善.结论:补肾益肺胶囊能提高临床总有效率,减轻气流受限,改善肺功能.
关键词： 补肾益肺胶囊 慢性阻塞性肺疾病稳定期 肺肾气虚证 肺功能Ⅲ、Ⅳ级 疗效观察 -
中西医结合疗法对闭合性骨折患者围手术期炎性因子的影响
目的:探讨中西医结合疗法防治闭合性骨折患者围手术期感染的临床疗效.方法:选取上、下肢闭合性骨折并行手术患者各40例,每40例随机分为观察组与对照组各20例,对照组予以临床常规治疗,观察组在常规治疗的基础上配合中药治疗;各组分别在术前1天、术后第1天、术后第5天检测肿瘤坏死因子-α (.TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6).结果:各组指标均在术后第1天表现高,术后第5天降低,且观察组术后第5天各指标下降数值均大于对照组,但均无统计学意义.后期随访患者中对照组中2例感染患者,观察组无感染患者.结论:本联合治疗方案对闭合性骨折患者围手术期炎性因子释放具有一定抑制作用,有利于皮肤切口愈合,防治感染.
-
复方丹参滴丸治疗心肌梗死患者终点事件发生情况的队列研究
目的:观察复方丹参滴丸治疗心肌梗死患者终点事件的发生情况.方法:采用回顾性队列研究设计,使用复方丹参滴丸≥28 d者入暴露组,＜28 d者入非暴露组,纳入山东省8家三级甲等中医院急性心肌梗死患者,随访其出院后复方丹参滴丸的使用情况及终点事件的发生情况,采用多因素Logistic回归分析法分析复方丹参滴丸与终点事件的相关性.结果:研究共纳入1 452例心肌梗死患者,完成随访1 210例,失访242例;暴露组207例,非暴露组1 003例;终点事件前三位依次为心血管再入院334例、心源性死亡170例、再梗死95例;与非暴露组相比,暴露组心源性死亡、再梗死的发生率较低(P＜0.05);回归分析显示中暴露和强暴露是心源性死亡的保护因素,抗栓药物治疗是再入院和血运重建的保护因素,血管紧张索转化酶抑制剂(ACEI)/『管紧张素受体阻滞药(ARB)药物治疗是再入院、急性心力衰竭的保护因素,年龄是心源性死亡、急性心力衰竭、严重心律失常、他因死亡的危险因素,合并2型糖尿病是心源性死亡、急性心力衰竭、他因死亡的危险因素.结论:复方丹参滴丸能降低心肌梗死患者随访期间心源性死亡、再梗死的风险,使用复方丹参滴丸6个月以上的心肌梗死患者获益更大.
