祛浊益肾方治疗原发性肾病综合征临床体会
摘要： 肾病综合征是由多种病因、病理和临床疾病引起的一组常见于肾小球疾病的临床证候群.其定义须符合:大量蛋白尿(≥3.5 g/d)、低蛋白血症(血浆白蛋白≤30 g/L)、水肿与高脂血症.其中前两项是肾病综合征诊断的必备条件.在除外由系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、糖尿病、乙肝病毒、淀粉样变等全身性疾病引起的继发性肾病综合征后,方可明确原发性肾病综合征(primary nephritic syndrome,PNS)的诊断.目前西医治疗以糖皮质激素和细胞毒药物为主,疗效虽然肯定,但副作用大,中医药治疗本病既能增强激素和免疫抑制剂的疗效,又能减少其毒副作用,还能降低复发率,其优势日益突出.潘龙教授从事肾脏病的临床与教学工作多年,在原发性肾病综合征诊治方面积累了丰富的经验,擅长激素联合中药治疗,而且疗效颇佳,笔者有幸随师临证,现将老师的经验简介如下.
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中药口服、灌肠、熏蒸治疗慢性肾功能不全临床观察
目的:观察中药口服、灌肠、熏蒸综合治疗慢性肾功能不全的确切疗效.方法:129例患者随机分为治疗组68例,采用综合疗法,对照组61例,只使用口服中药、灌肠给药的方法.两组均连续治疗两个疗程后评定疗效.结果:治疗组显效36例,有效28例,无效4例,总有效率为94.12%(95%CI=85.4%～98.4%);对照组显效29例,有效22例,无效10例,总有效率为83.61%(95%CI=71.2%～91.6%);两组综合疗效比较,差异无显著性(u=0.984 1,P=0.325 1).结论:综合疗法治疗早中期慢性肾功能不全疗效肯定,治疗组较对照组的收益为OR=0.32(95%CI=0.09～1.07,但95%CI跨过1),NNT=10(95%CI=4.7～27.2).
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益气化瘀方治疗慢性乙型肝炎肝纤维化50例临床观察
目的:观察益气化瘀方对慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效.方法:选符合标准的慢性乙型肝炎肝纤维化患者100例,随机分为2组.治疗组50例予益气化瘀方,对照组50例口服大黄(庶虫)虫丸,治疗3个月.结果:治疗组显效20例,有效21例,无效9例,总有效率为82.0%(95%CI=73.4%～92.7%);对照组显效11例,有效13例,无效26例,总有效率为48.0%(95%CI=34.2%～61.8%);两组综合疗效比较,有显著性差异(u=3.044 9,P=0.004 1);且两组总有效率的95%CI不重叠;并可改善B超及肝纤维化相关参数(P＜0.05).结论:益气化瘀方治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效优于大黄(庶虫)虫丸,其收益为OR=0.2(95%CI=0.08～0.50),NNT=3(95%CI=1.9～6.5).
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新癀片联合中药离子导入治疗慢性盆腔炎疗效观察
目的:观察新癀片联合中药离子导入治疗盆腔炎症的临床疗效.方法:将140例慢性盆腔炎患者全部采用新癀片辨证加味口服,联合中药保留灌肠并辅以离子导入治疗,10天为1个疗程,连续治疗3个疗程后评价疗效.结果:140例中,痊愈38例,显效52例,有效44例,无效6例,总有效率95.71％.结论:新癀片联合中药离子导入治疗盆腔炎症疗效肯定.
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辨体论治股骨头坏死36例疗效观察
目的:观察中药汤丸并进治疗股骨头坏死的疗效.方法:采用体质辨证和中药汤丸并进的方法治疗本病36例,3个月为1疗程.结果:临床治愈0例,显效21例,有效14例,无效1例,总有效率97.22%.结论:体质辩证治疗股骨头坏死有一定疗效.
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分期治疗子宫内膜异位症不孕临床观察
目的:观察中药治疗子宫内膜异位症不孕的临床疗效.方法:将60例确诊为子宫内膜异位症不孕的患者采用随机数字表法分为治疗组30例和对照组30例,对照组给予口服去氧孕烯炔雌醇片(妈富隆),治疗组分排卵前和排卵后期分别给予中药汤剂治疗.两组均3个月为1个疗程,治疗1个疗程后停药半年,观察两组妊娠率.结果:治疗组妊娠20例,治愈率66.7％;对照组妊娠9例,治愈率30.0％.两组治愈率比较有显著性差异(P＜0.05),治疗组明显优于对照组;痛经疗效也明显高于对照组.结论:中医中药在治疗子宫内膜异位症不孕方面疗效优于西药.
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调经四物汤治疗月经过少56例
目的:观察调经四物汤治疗月经过少的临床疗效.方法:56例诊断为月经过少的病例均来自山东中医药大学附属医院妇科门诊,非经期予调经四物汤,经期予活血胶囊或者血府逐瘀口服液,连续服用3个周期,观察总体疗效和症状改善情况.结果:痊愈10例,显效22例,好转16例,无效8例,总有效率85.71%.结论:调经四物汤为主中医药治疗月经过少疗效肯定.
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滋肾调经方治疗肾阴虚型经间期出血疗效观察
目的:观察滋肾调经方治疗肾阴虚型经间期出血的疗效.方法:采用滋肾调经方治疗肾阴虚型经间期出血46例.结果:46例中痊愈38例,有效4例,无效4例,总有效率91.3％.结论:中医药方法治疗肾阴虚型经间期出血具有明显疗效.
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振阳回春汤为主治疗抗精神病药物性阳痿50例
目的:观察以振阳回春汤为主治疗抗精神病药物所致阳痿的临床疗效.方法:选择100例抗精神病药物所致阳痿患者,随机分为治疗组与对照组各50例,治疗组采用补肾振阳、阴阳双调的振阳回春汤内服,并辅以心理疏导,对照组予男宝口服,治疗1个月.结果:治疗组总有效率为92%,对照组为70%,治疗组疗效明显高于对照组(x2=8.52,P<0.01).结论:振阳回春汤为主治疗抗精神病药物所致阳痿有良好疗效.
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肾气汤加味治疗前列腺增生50例
目的:观察中药治疗前列腺增生的疗效.方法:采用肾气汤加味治疗,20日为1疗程.结果:显效41例,好转8例,无效1例,总有效率为98%.结论:肾气汤加味治疗本病疗效较好.
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解毒益肾汤联合冷冻疗法治疗持续性CIN Ⅰ级疗效观察
目的:观察解毒益肾汤联合冷冻疗法治疗持续性CIN Ⅰ级的临床疗效.方法:52例患者随机分为两组各26例.治疗组采用解毒益肾汤联合冷冻疗法.对照组采用银离子妇用凝胶外用.结果:治疗组总有效率92.3％,明显高于对照组80.7％ (P ＜0.05).结论:解毒益肾汤联合冷冻疗法治疗持续性CIN Ⅰ级疗效较好.
