从《备急灸法》论影响艾灸疗效的因素
摘要： 《备急灸法》[1]，又名《备急灸方》，为南宋针灸学家闻人耆年所著。闻人氏广泛搜集古代名医如华佗、扁鹊、葛洪等医家的艾灸治疗方法和经验，经过亲身实践，加以总结分析，于公元1226年撰成《备急灸法》，旨在“救仓卒患难”。本书较详细地论述灸法治疗心痛、牙痛、痈疽等22种危急病症的灸治方法及急救方法，且附若干效验方药。本书问世20年后，孙炬卿获得了本书的四川刊本，同时将“骑竹马灸法”“竹阁经验备急药方”收录本书之后，重刊于1245年，仍称《备急灸法》。艾灸具有温经散寒、活血行气、回阳固脱、升阳举陷、消瘀散结、拔毒泻热等功效[2-4]。临床涉及寒、热、虚、实等诸证。但其疗效受诸多因素的影响，为了提高艾灸的疗效，兹将本书中关于艾灸治疗的影响因素作一总结介绍。
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围刺联合0.05％卤米松乳膏治疗结节性痒疹疗效观察
目的 观察围刺联合0.05％卤米松乳膏治疗结节性痒疹的临床疗效及安全性.方法 将128例结节性痒疹患者随机分3组,综合组采用围刺联合0.05％卤米松乳膏外搽治疗,围刺组给予围刺治疗,卤米松组采用0.05％卤米松乳膏外搽治疗.3组连续治疗8周,比较3组总有效率并观察不良反应.结果 综合组总有效率为92.9％,围刺组为70.7％,卤米松组为71.1％,3组比较差异有统计学意义(P<0.05),综合组分别与围刺组和卤米松组比较差异有统计学意义(P<0.05).3组均未发生严重不良反应事件.结论 围刺联合0.05％卤米松乳膏治疗结节性痒疹有较好的临床疗效及安全性.
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针刺联合中药治疗溃疡性结肠炎疗效及对相关指标的影响
目的 观察针刺联合中药治疗溃疡性结肠炎(UC)近期疗效及对其血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)水平及肠道菌群和炎症因子的影响.方法 选取130例UC患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组65例,两组均给予维持水电解质平衡、改善营养等对症治疗,在此基础上对照组给予中药益阳愈溃汤治疗,观察组在对照组基础上联合针刺治疗.观察两组治疗前后中医症候积分、症状消失时间、临床疗效,检测Hb和Hct水平、肠道菌群、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-33(IL-33)、白介素-10(IL-10)水平.结果 治疗后两组中医症候积分显著低于治疗前(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05);观察组发热、腹痛、黏液脓血便、腹泻消失时间显著低于对照组(P<0.05);观察组总有效率为92.3％,显著高于对照组的78.5％(P<0.05);治疗后两组Hb、Hct水平显著高于治疗前(P<0.05),且观察组显著高于对照组(P<0.05);治疗后两组双歧杆菌、乳酸杆菌显著高于治疗前(P<0.05),且观察组显著高于对照组(P<0.05),两组肠球菌与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组TNF-α、IL-33水平显著低于治疗前(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05),两组IL-10水平显著高于治疗前(P<0.05),且观察组显著高于对照组(P<0.05).结论 针刺联合中药可有效提高UC患者Hb、Hct水平,改善肠道菌群和炎症因子,提高临床疗效.
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隔附子饼灸联合美沙拉嗪治疗湿热型溃疡性结肠炎疗效观察
目的 观察隔附子饼灸联合美沙拉嗪治疗湿热型溃疡性结肠炎的临床疗效.方法 将100例湿热型溃疡性结肠炎患者随机分为对照组和联合组,每组50例.对照组单用西药美沙拉嗪片治疗,联合组在对照组基础上采用自制附子饼艾灸治疗,比较两组治疗前后中医症状分级量化积分差异,红细胞沉降率(血沉)、大便红细胞和白细胞阳性率,临床疗效及复发率.结果 联合组治疗后中医症状分级量化积分均显著低于对照组(P<0.05);联合组治疗后血沉和大便红细胞和白细胞阳性率较对照组显著改善(P<0.05);联合组总有效率优于对照组(P<0.05);联合组复发率低于对照组(P<0.05).结论 隔附子饼灸联合美沙拉嗪治疗湿热型溃疡性结肠炎,能改善其中医证候,改善血沉、大便红细胞和白细胞阳性率,从而提高临床疗效,降低治疗后复发率.
关键词： 药饼灸疗法 结肠炎 溃疡性 美沙拉嗪片 中医症状分级量化积分 血沉 大便红细胞和白细胞阳性率 不良反应发生率 复发率 -
电针配合穴位埋线治疗痰浊阻遏型高脂血症临床观察
目的 观察电针配合穴位埋线治疗痰浊阻遏型高脂血症患者的临床疗效.方法 将214例符合痰浊阻遏型高脂血症的患者随机分为观察组108例和对照组106例.观察组采用电针配合穴位埋线治疗,取足三里、丰隆、带脉、天枢、水分、中脘、上脘、梁丘穴,电针治疗30 min后再配合穴位埋线,每周治疗1次,连续治疗10周;对照组服用血脂康胶囊,每日2次,每次2粒,连服10周.10周后观察并比较两组临床疗效以及治疗后及3个月随访的血清总胆固醇(TC)、总甘油三酯(TG)、血高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)4项血脂水平和体质量指数(BMI)、腹围变化情况.结果 观察组总有效率为75.0％,对照组总有效率为76.4％,两组改善血脂的总有效率无统计学差异(P>0.05).观察组治疗后及随访时较治疗前在降低TG、LDL-C、BMI和腹围方面效果显著(P<0.01),TC也有所降低(P<0.05);对照组在降低TC方面效果显著(P<0.01),TG、LDL-C也有所降低(P<0.05).观察组治疗后及随访时降低TG、LDL-C、BMI和腹围均优于对照组(P<0.05,P<0.01),而对照组仅在降低TC优于观察组(P<0.05).结论 电针配合穴位埋线治疗痰浊阻遏型高脂血症在降低TG、LDL-C、BMI和腹围方面均较血脂康药物治疗更具优势.
关键词： 电针 埋线 高脂血症 痰浊阻遏型 血清总胆固醇 血清总甘油三酯 血高密度脂蛋白胆固醇 血低密度脂蛋白胆固醇 体质量指数 腹围 -
温针灸联合骨康胶囊治疗原发性骨质疏松症的疗效及对骨代谢指标的影响
目的 观察温针灸联合骨康胶囊治疗原发性骨质疏松症的疗效及对患者骨代谢水平的影响.方法 选取原发性骨质疏松症患者109例,按照随机数字表法分为观察组56例和对照组53例.对照组采用温针灸治疗,观察组在对照组基础上结合骨康胶囊治疗.两组疗程均为12周.比较两组疗效,治疗前后骨密度、骨代谢、VAS评分和Oswestry功能障碍指数评分变化.结果 观察组总有效率(94.6％)高于对照组(71.7％)(P<0.05).两组治疗后腰椎和股骨颈骨密度均增加(P<0.05);观察组治疗后腰椎和股骨颈骨密度高于对照组(P<0.05).两组治疗后骨特异性碱性磷酸酶(B-ALP)和Ⅰ型前胶原N端前肽(PINP)水平降低(P<0.05);观察组治疗后B-ALP和PINP水平低于对照组(P<0.05).两组治疗后VAS评分和Oswestry功能障碍指数评分降低(P<0.05);观察组治疗后VAS评分和Oswestry功能障碍指数评分低于对照组(P<0.05).结论 温针灸联合骨康胶囊治疗原发性骨质疏松症患者疗效明显,且可改善患者骨代谢.
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电针足三里、悬钟治疗卒中偏瘫弛缓性足下垂疗效观察
目的 观察电针足三里、悬钟治疗卒中偏瘫弛缓性足下垂的治疗效果.方法 将60例患者随机分为治疗组和对照组,每组30例.治疗组给予神经发育疗法治疗加电针足三里、悬钟穴,对照组仅给予神经发育疗法治疗.治疗前后进行踝关节主动关节活动度测量、Fugl-Meyer下肢运动功能评定、胫前肌表面肌电信号检测以及10 m大步行速度测试.结果 治疗后两组患者踝关节主动关节活动度、Fugl-Meyer下肢运动功能评分、胫前肌表面肌电信号以及10 m大步行速度较治疗前有统计学差异(P<0.05),治疗组改善效果较对照组更加显著(P<0.05).结论 电针足三里、悬钟结合神经发育疗法治疗卒中偏瘫弛缓性足下垂有较好临床效果.
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针刺配合中药及人工泪液治疗肝肾阴亏型泪液缺乏性干眼症的疗效观察
目的 观察针刺配合中药及人工泪液治疗肝肾阴亏型泪液缺乏性干眼症的临床疗效.方法 将80例肝肾阴亏型泪液缺乏性干眼症患者随机分为A组30例、B组25例和C组25例.A组采用针刺配合中药及人工泪液治疗,B组采用中药配合人工泪液治疗,C组采用单纯人工泪液治疗.观察各组治疗前后视力、泪液分泌试验(Schirmer I test,SIT)、泪膜破裂时间(break-up time,BUT)、角膜荧光染色(fluorescein staining,FL)、眼部症状评分及中医证候评分的变化情况,并比较各组临床疗效.结果 A组治疗后双眼视力与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.01);B组治疗后左眼视力与同组治疗前比较,差异具有统计学意义(P<0.05).各组治疗后双眼SIT、BUT、FL评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.01).A组治疗后双眼视力评分、SIT与B组和C组比较,差异均具有统计学意义(P<0.01,P<0.05).A组和B组治疗后双眼BUT、FL评分与C组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05,P<0.01).B组治疗后右眼FL评分与C组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).A组和B组治疗后各项眼部症状(干涩感、异物感、疲劳感)评分与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.01);C组治疗后干涩感、疲劳感评分与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05).A组治疗后各项眼部症状评分与C组比较,差异均具有统计学意义(P<0.01);B组治疗后干涩感评分与C组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).A组总有效率为93.3％,B组为80.0％,C组为40.0％;A组中医证候总有效率为90.0％,B组为80.0％,C组为8.0％.A组和B组总有效率及中医证候总有效率与C组比较,差异均具有统计学意义(P<0.01).结论 针刺配合中药及人工泪液是一种治疗肝肾阴亏型泪液缺乏性干眼症的有效方法,可缓解患者症状,提高视力.
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针刺治疗肿瘤患者抑郁状态的临床研究
目的 观察针刺联合抗抑郁药物治疗肿瘤患者抑郁状态的疗效.方法 采用随机双盲对照设计,纳入肿瘤伴抑郁状态患者80例,随机分为治疗组(40例)和对照组(40例).治疗组给予针刺联合抗抑郁药物治疗,针刺取四关穴(太冲、合谷)、百会、印堂;对照组单纯采用抗抑郁药物治疗.两组治疗疗程为3个月.比较两组治疗前后的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分和健康问卷-9项(PHQ-9)评分的差异.结果 两组患者治疗前HAMD评分[(25.20±4.29)分vs(24.13±4.20)分]和PHQ-9评分[(15.43±3.06)分vs(14.65±2.56)分]比较差异均无统计学意义(P>0.05).与治疗前相比,治疗组治疗后HAMD评分[(12.33±3.56)分vs(25.20±4.29)]分和PHQ-9评分[(9.93±2.97)分vs(15.43±3.06)分]均降低,差异均有统计学意义(P<0.05).与治疗前相比,对照组治疗后HAMD评分[(14.05±4.04)分vs(24.13±4.20)分]和PHQ-9评分[(11.73±3.08)分vs(14.65±2.56)分]均降低,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗组治疗后HAMD评分[(12.33±3.56)分vs(14.05±4.04)分]和PHQ-9评分[(9.93±2.97)分vs(11.73±3.08)分]均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 针刺联合抗抑郁药物治疗肿瘤后抑郁的疗效较好,无明显不良反应.
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针刺联合肌电生物反馈治疗对卒中偏瘫侧手功能及上肢神经传导功能的影响
目的 观察针刺联合肌电生物反馈治疗对卒中患者偏瘫侧手功能的影响.方法 选择卒中偏瘫患者80例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,两组均进行常规运动疗法和内科药物疗法,观察组加以针刺联合肌电生物反馈治疗.测定患者治疗前和治疗3个月后患者腕背伸时手指总主动活动度(TAM)、手指(除拇指)屈肌和伸肌大收缩时肌电(EMG)幅值,用Fugl-Meyer评估表(FMA)对患侧手功能进行评定,比较治疗前后三角肌、肱三头肌与前臂伸肌群EMG评分.结果 观察组和对照组治疗前后手指屈肌和伸肌大收缩时EMG、TAM、FMA评估比较差异有统计学意义(P<0.01);观察组治疗后EMG幅值、TAM和FMA评分恢复明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组与对照组治疗前后三角肌、肱三头肌和前臂伸肌群EMG评分比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后患者三角肌、肱三头肌和前臂伸肌群EMG评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01).结论 针刺联合肌电生物反馈治疗有助于改善卒中偏瘫患者的手功能.
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火针与温针配合关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的疗效对比研究
目的 观察并比较火针与温针配合关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的临床疗效及对白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响.方法 将136例膝骨关节炎患者随机分为A组65例和B组71例.A组采用火针配合关节腔内注射玻璃酸钠治疗,B组采用温针配合关节腔内注射玻璃酸钠治疗.观察两组治疗前后日常生活活动能力(activity of daily living,ADL)量表评分及视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分的变化情况,并比较两组临床疗效.同时在治疗前后采用RT-PCR和Elisa法检测患者全血中IL-6和TNF-α的表达.结果 两组治疗后ADL评分、VAS评分、IL-6及TNF-α水平与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05,P<0.01).A组治疗后ADL评分、VAS评分、IL-6及TNF-α水平与B组比较,差异具有统计学意义(P<0.05,P<0.01).A组总有效率为95.4％,B组为77.5％,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 火针配合关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的疗效优于温针配合关节腔内注射玻璃酸钠治疗,能明显减轻患者疼痛及疼痛导致的日常活动能力受限,并能提升患者全血中IL-6和TNF-α的水平,有利于提升机体抗炎能力.
