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老年患者医院感染危险因素调查研究
目的 调查研究影响老年患者医院感染发生率的相关因素.方法 以前瞻性和回顾性相结合的形式开展调查,调查内容包括:性别、年龄、住院时间、是否合并基础疾病、是否存在插管等侵袭性操作、是否应用抗菌药物和贫血程度.结果 413例老年患者中发生医院感染者39例,感染率9.44％;单因素和多元回归分析结果显示医院感染在住院时间超过11d、合并基础疾病、抗生素应用高、进行过侵入性手术操作的78岁以上老年男性患者中发生率较高.结论 性别、年龄、住院时间、侵入性操作、抗生素应用和合并基础疾病是与医院感染相关的高危因素.
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喉罩通气应用于老年患者腹部手术麻醉对术后肺部并发症的影响
目的 队列分析行腹部手术的老年患者术中喉罩通气与气管插管对术后肺部并发症和患者病死率的影响.方法 收集上海东方肝胆外科医院2010年1月-2013年7月间年龄＞65岁、于全身麻醉下择期行腹部手术的患者的临床资料,将术中使用喉罩通气的患者列入喉罩组,使用气管插管通气的患者列入气管插管组,比较两组间患者的一般情况.收集并比较术后入ICU且需行机械通气患者的临床资料,以及术后入ICU且需行机械通气患者的肺部并发症情况.结果 应用医院信息系统(HIS)共搜索到符合本研究纳入标准和排除标准的患者2 629例,其中喉罩组1 297例、气管插管组1 332例,两组间患者的性别构成、年龄、体重、术前血红蛋白(Hb)水平、美国麻醉医师协会(ASA)分级构成、术中出血量,以及术中输血和输液量的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).术后需入ICU且需行机械通气的患者109例,喉罩组58例、气管插管组51例,两组间患者的性别构成、年龄、体重、平均住院天数、ICU住院天数、因肺部并发症和其他原因入ICU的构成比、ICU病死率,以及术后高急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)的差异均无统计学意义(P值均＞0.05),喉罩组术后高白细胞计数显著高于气管插管组(P＜0.05).喉罩组术后肺不张和肺栓塞发生率均显著低于气管插管组(P值均＜0.05),两组间肺部感染、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和(或)急性肺损伤(ALI)、胸腔积液发生率的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).结论 与气管插管通气比较,喉罩通气并不能减少老年患者腹部手术后肺部并发症和死亡的发生.
