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脑挫裂伤并发迟发性脑梗死临床分析
目的 探讨脑挫裂伤并发迟发性脑梗死去骨瓣减压手术治疗的时机及必要性.方法 36例脑挫裂伤患者实施标准去大骨瓣开颅减压术.结果 36例中32例存活,4例死亡.32例幸存者中随访3个月～6个月,其中ADL Ⅰ级15例,Ⅱ级8例,Ⅲ级4例,Ⅳ级5例.结论 去骨瓣减压术是抢救大面积脑梗死所致脑疝的有效方法.
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颈总动脉钝性伤致迟发性脑梗死1例
回顾1例颈总动脉钝性伤致迟发性脑梗死患者的临床资料并进行文献复习,总结颈总动脉钝性伤致迟发性脑梗死的早期诊断及治疗要点,以引起临床重视.
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蛛网膜下腔出血继发迟发性脑梗死临床相关因素分析
在蛛网膜下腔出血(SAH)的临床治疗中,并发症长期以来被认为是治疗中棘手的问题,其中迟发性脑梗死(DCl)是影响其治疗及预后的重要因素.作者分析本院近6年来经脑CT和脑脊液检查证实为SAH 132例患者的病历,试图通过影响DCI的临床相关因素分析,找出影响DCI的关键因素,从而预防其发生和调整治疗.
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超早期脑血管痉挛与动脉瘤性SAH后迟发性脑梗死的关系研究
目的 探讨超早期脑血管痉挛与动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)后迟发性脑梗死的关系. 方法 选择重庆市急救医疗中心神经外科自2016年1月至10月收治的65例动脉瘤破裂所致SAH患者为研究对象.患者均行动脉瘤夹闭手术治疗,并在超早期(发病48 h内)行颞窗双侧大脑中动脉M2段经颅多普勒(TCD)检查以确定有无脑血管痉挛.比较有无超早期脑血管痉挛患者围手术期急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、格拉斯哥昏迷评分(GCS)和发病2周内迟发性脑梗死发生率的差异,并采用诊断性试验四格表分析超早期脑血管痉挛预测迟发性脑梗死的价值. 结果 本组患者中超早期脑血管痉挛发生率为49.23％(32/65).与无超早期脑血管痉挛组患者比较,有超早期脑血管痉挛组患者围手术期APACHEⅡ评分明显升高、GCS评分明显降低,迟发性脑梗死发生率明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).诊断性试验四格表分析显示,超早期脑血管痉挛预测迟发性脑梗死的敏感度、特异度、准确度分别为77.27％、65.12％和69.23％. 结论 动脉瘤性SAH患者超早期脑血管痉挛发生率较高,并在预测迟发性脑梗死方面有一定价值.
