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子宫切除术后阴道顶脱垂13例临床分析
目的 研究阴道顶脱垂患者的临床特征和治疗方式.方法 回顾性分析1999年-2004年13例子宫切除术后并发阴道顶端脱垂患者的临床资料.结果 阴道顶脱垂常见的症状是阴道肿物脱出后出现排尿困难,多数位于盆腔器官脱垂定量分期法(POP-Q)Ⅱ期.结论 骶棘韧带悬吊为简单有效的治疗阴道顶脱垂的手术方法.
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腹式全子宫切除术左右缝合阴道断端预防阴道顶脱垂16例报告
目的探讨腹式全子宫切除术中左右缝合阴道断端预防阴道顶脱垂的有效方法.方法对16例子宫肌瘤合并阴道前后壁轻度膨出或子宫Ⅰ度脱垂病人采用左右缝合阴道断端的方法.结果术后6个月～2年随访阴道顶均已适当提高,阴道前后壁膨出均已纠正.结论全子宫切除术中左右缝合阴道断端则缩短了松弛的主韧带以悬吊阴道,并封闭子宫直肠窝以达到防止阴道顶脱垂(肠膨出).
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改良式腹式全子宫切除术预防阴道顶脱垂14例
目的观察改良式腹式全子宫切除术预防阴道顶脱垂的效果.方法采用改良式腹式全子宫切除术为14例子宫肌瘤患者进行手术.结果此术式手术时间、术中出血量、术后病率与常规手术无差异,术后随访1个月～1年阴道顶均已适度提高,阴道前后壁膨出均已纠正,无不良反应.结论该术式用于预防阴道顶脱垂效果满意,且简单易行,值得推广.
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改良阴道完全封闭术治疗复发性严重盆腔器官脱垂的临床分析
目的 评估改良阴道完全封闭术治疗复发性严重盆腔器官脱垂的安全性和有效性.方法 对2005年10月至2008年8月在浙江大学医学院附属妇产科医院收治的复发性严重盆腔器官脱垂的妇女行改良阴道完全封闭术治疗并进行分析.所有的患者均用持续性硬膜外麻醉,有压力性尿失禁者同时行尿道折叠缝合术或经闭孔无张力吊带尿道中段悬吊术(tension-free vaginal tape obturator system,TVT-O).患者术后8～12周于门诊复查,了解患者恢复情况、伤口愈合情况及有无不适症状等,同时检查阴道前庭情况,行腹部B超检查了解盆腔情况,有泌尿系统症状者行尿流动力学检查.首次复查后,如无特殊情况,每3个月复查1次,1年后每半年复查1次.结果 本组7例患者均为因子宫脱垂行阴式全子宫切除术+单纯阴道壁修补术后再次出现阴道脱出物的患者,POP-Q评分III～IV期;平均年龄68.7岁(55～82岁);平均手术时间124.3 min(90～180 min).患者在术后5～8天出院,随访时间平均20.4个月(6～40个月).随访期间没有患者复发,主观满意率100%.术后2例压力性尿失禁被治愈.随访期间没有患者出现尿失禁症状.结论 改良阴道完全封闭术对治疗复发性严重盆腔器官脱垂的没有性生活要求的高龄妇女是一种安全、有效的手术.
