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短时间血液滤过治疗重症急性胰腺炎的临床观察
[目的]探讨早期短时间血液滤过对重症急性胰腺炎的治疗作用.[方法]将41例确诊为重症急性胰腺炎的病人分为短时间血液滤过组(HF组)和非血液滤过组(NHF组),HF组在常规治疗基础上行短时间血液滤过,NHF组仅给予常规治疗,观察治疗后临床症状体征改善、血清细胞因子水平变化、并发症发生率及病死率.[结果]HF组在腹痛及腹胀症状缓解、维持正常生命体征、减少并发症的发生、清除血清细胞因子、降低病死率方面疗效优于NHF组.[结论]在常规治疗基础上早期采用短时间血液滤过可显著改善重症急性胰腺炎症状,降低病死率.
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短时间血液滤过对重症急性胰腺炎并发ARDS的辅助治疗作用
目的 探讨早期短时间血液滤过(short-term hemofiltration)对重症急性胰腺炎(SAP)并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的辅助治疗作用.方法 研究对象为15例确诊为SAP且发病72 h内进入ICU、并发ARDS而接受呼吸机治疗的患者.所有患者在常规治疗的基础上均接受短时间血液滤过治疗.采用脉搏轮廓波形分析法(PiCCO)连续监测患者血流动力学[包括心率(HR)和平均动脉压(MAP)]及血管外肺水指数(EVL-WI),呼吸机连续监测呼吸力学.检测血液滤过治疗前及治疗后6、12、24 h动脉血气；留取血液滤过治疗前及治疗后6h血样,检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)及C-反应蛋白(CRP)的变化.结果 与治疗前比较,血液滤过治疗后6、12、24 h患者血流动力学(HR及MAP)、动脉血pH、动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数和肺动态顺应性(Cdyn)均明显改善,EVLWI明显降降低(P＜0.05),气道峰压(P,ak)明显降低(P＜0.05)；血液滤过治疗后6h血清TNF-α、IL-4、IL-6、CRP均明显降低(P＜0.05).结论 早期短时间血液滤过能降低SAP患者的炎症介质,并改善SAP合并ARDS时的呼吸循环功能.
