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抗核周因子和抗角蛋白抗体的临床应用研究
目的通过大样本研究:①进一步了解证实抗核周因子(APF)、抗角蛋白抗体(AKA)在类风湿关节炎(RA)患者中的敏感性、特异性和联合检测的意义,探讨早期诊断价值,为临床推广应用提供依据.②了解APF、AKA在非RA风湿性疾病中的分布情况,探讨APF、AKA在非RA风湿性疾病中阳性观察的意义,这些患者是否有关节损害等.方法选取1999年4月至2003年4月山西医科大学第二医院风湿科门诊及住院患者1 903例,RA组753例,其他风湿性疾病1 150例.APF以人颊黏膜细胞为抗原底物,AKA以Wistar大鼠食管中段切片为抗原底物,皆用间接免疫荧光法进行检测.结果①在血清1∶20稀释时APF对诊断RA的敏感性3946%、特异性9641%(全部患者)、9472%(剔除SpA).②以点片状加板层状为阳性判断标准,AKA对诊断RA的敏感性2544%、特异性9596%(全部患者)、9382%(剔除SpA).③与小样本比较敏感性下降,特异性提高,APF、AKA特异性明显高于类风湿因子(RF).④APF、AKA、RF 3种抗体联合检测时,1种以上任何抗体出现对RA诊断敏感性6983%,2种以上抗体同时出现特异性9819%,3种抗体同时出现特异性9986%接近100%.⑤APF、AKA可出现于其他结缔组织疾病,这两种自身抗体在脊柱关节病、骨关节炎中很少出现.⑥其他风湿性疾病(不包括重叠综合征),AKA与腕关节、掌指关节(MCP)、近端指间关节(PIP)受累相关,AKA、APF与各关节受累未发现相关.结论临床常规大样本检测证实:①APF、AKA对RA高度特异.②APF、AKA、RF联合检测,可互为补充,可提高诊断RA的特异性,自身抗体阳性种类越多,特异性越强,对RA诊断价值更高.③非RA风湿性疾病,AKA与腕关节、MCP、PIP受累相关.
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抗聚角蛋白微丝蛋白抗体的检测在类风湿关节炎诊断中的意义
目的探讨抗聚角蛋白微丝蛋白抗体(AFA)对RA诊断的意义,并比较其与抗核周因子抗体(APF),抗角蛋白抗体(AKA)以及HLA-DR4之间的相关性.方法用免疫印迹法(WB)检测157例类风湿关节炎(RA)血清标本和104例对照血清,包括系统性红斑狼疮(SLE)、干燥综合征(SS)、骨关节炎(OA)等的AFA.APF和AKA用间接免疫荧光法检测.结果 157例RA病人的AFA敏感性和特异性分别为36.3%,93.4%,与疾病对照组和正常对照组相比,差异有显著性(P＜0.05).57例AFA阳性的血清中,其中AKA同时阳性的有36例,重叠率为63.2%;APF同时阳性的有38例,重叠率为66.7%;HLA-DR4同时阳性的有30例,重叠率为52.6%.统计学分析证实AFA与AKA、APF及HLA-DR4之间有相关性.结论 AFA对RA具有很高的特异性,可用于RA的临床诊断.AFA与APF、AKA及HLA-DR4有相关性.AFA不能完全替代APF和AKA,三项临床检测可互相补充,提高RA的诊断率.
