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抗蛋白酶-3抗体在韦格纳肉芽肿病和其他血管炎中的临床应用研究
目的 探讨抗蛋白酶-3(PR3)抗体在韦格纳肉芽肿病(WG)和其他血管炎患者中的表达和临床意义.方法 选取2001年3月至2006年7月山西医科大学第二医院确诊的住院患者576例.系统性血管炎组111例,其中9例WG(包含21份跟踪随访血清);结缔组织病(CTD)组403例;各型肾小球疾病患者62例及健康对照30名,均采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测抗PR3抗体、抗髓过氧化物酶(MPO)抗体;采用间接免疫荧光法(IIF)检测抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA),观察抗PR3与ANCA在WG和其他血管炎中的阳性率,且追踪WG治疗前后抗PR3吸光度值和ANCA的滴度变化.结果 588例血清中抗PR3抗体阳性23例,分别为WG 15例(15/21,71.4%);系统性红斑狼疮(SLE)6例(6/213,2.8%);类风湿关节炎(RA)1例(1/135,0.7%);混合结缔组织病(MCTD)1例.大动脉炎、白塞病,过敏性紫癜等常见的原发性系统性血管炎、肾病组、健康对照组未发现抗PR3抗体阳性.抗PR3抗体和胞质型ANCA(cANCA)在WG中阳性率高,差异有统计学意义(P＜0.05).抗PR3对WG诊断的敏感性71.42%,特异性98.58%.联合应用抗PR3与cANCA诊断WG的敏感性61.90%,特异性99.82%.抗PR3吸光度值、ANCA的滴度及伯明翰血管活动度评分(BVAS)随治疗好转下降.结论 抗PR3抗体是诊断WG的一种敏感、特异标记抗体,抗PR3抗体和ANCA同时在临床应用,有利于WG和其他系统性血管炎的早期诊断和鉴别诊断.抗PR3抗体还可作为临床疗效观察指标.
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中性粒细胞胞质抗体筛查试验与 MPO、PR3特异性抗体检测的相关性研究
目的：探讨中性粒细胞胞质抗体（ANCA）筛查试验与髓过氧化物酶（MPO）抗体、蛋白酶3（PR3）抗体检测之间相关性，评估间接免疫荧光法（IIF）和酶联免疫吸附试验（ELISA）检测一致性和互补性。方法采用IIF作为ANCA筛查试验，ELISA检测M PO、PR3抗体，605例临床标本同时进行IIF和ELISA检测，采用SPSS 19．0统计学软件分析数据。结果605例临床标本中，IIF检测ANCA阳性41例，阳性率6．78％（41／605）；ELISA检测阳性37例，阳性率6．12％（37／605），差异无统计学意义（χ2＝0．219，P＞0．05）。IIF检测阳性同时ELISA检测阴性22例，IIF检测阴性同时ELISA检测阳性18例。ELISA检测阳性42例（5例M PO和PR3抗体同时阳性），18例M PO抗体阳性标本中，IIF阳性15例，漏检率16．67％（3／18）；24例PR3抗体阳性标本中，IIF阳性7例，漏检率70．83％（17／24）；IIF在PR3抗体阳性标本漏检率高于M PO抗体阳性标本漏检率，差异有统计学意义（χ2＝12．099，P＜0．05）。结论本研究发现，2种方法一致性检验结果较好，但临床检测ANCA单独应用IIF检测或特异性ELISA检测不完善，提倡2种方法联合应用，提高ANCA临床应用价值，减少ANCA相关疾病的漏诊。对于PR3抗体阳性疾病更应该同时应用PR3抗体和IIF‐ANCA。
关键词： 抗中性粒细胞胞质抗体 抗髓过氧化物酶抗体 抗蛋白酶-3抗体
