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夹闭及栓塞治疗颅内动脉瘤对蛛网膜下腔出血病人脑血管痉挛及神经功能的影响
目的 分析夹闭及栓塞治疗颅内动脉瘤方法,观察两种不同手术方法对颅内动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血病人脑血管痉挛及神经功能的影响.方法 采用随机分组方法将134例颅内动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血病人分为夹闭组和栓塞组,分别进行颅内夹闭治疗和血管栓塞治疗,比较两组病人治疗后血管痉挛情况、临床状态、临床监测指标及疗效差异.结果 两组病人术后1d(脑脊液压力)、术后3d[血管痉挛情况、Hunt-Hess分级、基质金属蛋白酶2(MMP-2)、大脑中动脉(MCA)血流速度、脑脊液压力、红细胞计数]、术后7d(血管痉挛情况、Hunt-Hess分级、MMP-2、MCA血流速度、脑脊液压力、红细胞计数)指标比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).两组血管痉挛情况、Hunt-Hess分级比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);两组MMP-2、MCA血流速度、脑脊液压力、红细胞计数比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);两组临床疗效比较,差异有统计学意义(x2=15.634,P＜0.01).结论 栓塞治疗颅内动脉瘤较夹闭治疗可减少蛛网膜下腔出血病人脑血管痉挛发生及减轻其神经功能的损伤.
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重症前交通动脉瘤的手术夹闭治疗
目的 总结14例重症前交通动脉瘤的夹闭治疗经验.方法 14例前交通动脉瘤破裂破入脑室的病例中,Hunt-Hess分级Ⅳ12例,Ⅴ级2例.诊断明确后先行脑室外引流术,而后再经翼点入路行动脉瘤夹闭术,观察其治疗结果,采用GOS评分进行判断预后.结果 GOS5分者9例,GOS4分者2例,GOS3分者2例,GOS1分者1例.结论 对于前交通动脉瘤破裂出血并破入脑室的危重患者,早期给予手术治疗时先给予行脑室外引流术再行颅内动脉瘤夹闭术是挽救前交通动脉瘤破裂出血并破人脑室的危重患者的成功关键.
