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口腔种植导板研究现状
微创精准牙种植术是医师追求的目标,种植导板的应用使得微创不翻瓣手术成为可能,也为精准医疗提供了方向.经查阅相关文献本文就目前对种植导板的研究现状在分类特点、应用意义、精确性评估、及注意事项方面进行综述.
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口腔种植与精密修复数字化导板在口腔种植中的应用
目的:探究分析数字化导板在口腔种植中的应用效果.方法:选取2013年10月至2014年11月我院收治30例上前牙缺失患者为研究对象,拍摄螺旋CT以及常规取超硬石膏模型,经过三维重建、模拟种植以及数字化快速成型技术制作导板之后,将导板应用于手术中,观察应用效果.结果:经过手术之后,显效率为60.0％(18例),有效率为37.0％(11例),临床总有效率为63.0％(19例).结论:数字化导板应用于口腔种植中,具有良好的临床效果,能够达到患者的满意,值得在临床上推广和使用.
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CAD/CAM导板在上颌后牙种植修复中的临床应用研究
目的:评价基于临床CT数据的计算机辅助设计和制造(computer aided design/computer aided manufacture,CAD/CAM)导板在上颌后牙种植修复中的定位精度.方法:通过对16例患者上颌骨进行CT扫描,基于CT数据设计和制作黏膜支持式CAD/CAM种植导板,并在种植导板辅助下于缺牙区不翻瓣植入20枚柱状软组织水平种植体,再次行CT扫描,采用点对点配准技术实现扫描前后的CT三维重建模型配准,测量实际种植体位置与虚拟放置种植体位置间的偏离值.结果:在CAD/CAM种植导板辅助下,20枚种植体平均头部偏差量为1.19mm±0.02mm,颊舌向和近远中向以及(颌)龈向偏离值分别为0.53mm±0.04mm、0.42mm±0.03mm 和0.30mm±0.04mm.尾部偏差量为1.03mm±0.06mm,角度偏差量为0.73°±0.64°.经统计学检验,种植体头部偏离值在颊舌向、(颌)龈向的偏离值无统计学差异(P＞0.05)；而在近远中向的偏离值较其他2个方向略大,其差异有统计学意义(P＜0.05).但是,种植体头部偏离值分别在颊舌向、近远中向、下龈向偏离值都无统计学差异(P＞0.05).结论:在CAD/CAM导板辅助下,上颌后牙区植入种植体精度较高；种植导板对种植体植入后的整体角度偏离影响较为明显；并且在三维方向上种植体头部在近远中方向的偏离对整体头部的偏离影响较大.
关键词： 计算机辅助设计和制造 种植导板 定位精度 牙列缺损 -
一种切削法制作的数字化种植手术导板加工精度评价
目的:评价一种切削法制作的数字化种植手术导板(Organical Dental Implant,ODI系统,R+K,德国)的加工误差.方法:试验分为两部分:(1)体外试验:通过体外模拟数字化种植手术导板的设计和加工制作,在切削加工完成后将导板进行模型扫描获得虚拟三维数据,导人设计软件融合后直接测量加工误差作为金标准,A和B两名试验者分别用检验平台测量10次加工误差,评价检验平台用于测量的可靠性.(2)临床试验:通过检验平台检验12例临床病例导板的加工精度,分析误差的大小及可能影响加工误差的因素.结果:体外试验中,两名试验者对8枚种植体导环参考点测量的标准差均小于0.4 mm,角度测量的标准差均小于0.71°.两名试验者对于每个种植体的检验结果差异均无统计学意义,对于导环参考点误差测量结果均较软件测量结果大(配对t检验,P ＜0.05),角度误差的测量结果差异无统计学意义(配对t检验,P＞0.05).临床试验中,12例导板共45枚种植体导环参考点加工误差为(1.06±0.29) mm(0.42～1.75 mm),根尖误差为(1.12±0.48) mm(0.41 ～2.44 mm),角度误差为1.42° ±0.70°(0.29°～2.96°).结论:导板的切削加工过程中也会存在一定误差,ODI系统的检验平台是测量加工误差的可靠工具.种植导板加工误差与种植体植入位置误差间的关系还需进一步研究.
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3D打印种植导板在后牙即刻种植中的临床应用研究
目的 评价3D打印种植导板在后牙区即刻种植的临床效果及精确性.方法 选取后牙区即刻种植的患者20例,拍摄口腔颌面锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT),硅橡胶取印模,灌模型,将CBCT图像和石膏模型扫描数据配准,合成三维颌骨模型,通过Simplant软件设计种植体植入位置,制作3D种植导板.在导板的引导下进行种植窝的预备,并植入种植体,术后拍摄CBCT.应用Mimics软件对比手术前设计的种植体位置与术后实际种植体位置的差异,测量颈部水平偏差距离、根端偏差距离、轴向偏离角度.结果 20例患者共20枚种植体的三维位置与术前设计的位置基本一致,颈部水平偏差距离为(0.65±0.19) mm,根端偏差距离为(0.45±0.14) mm,轴向偏离角为(3.20±0.68) °.种植上部修复完成后随访6~12个月,无种植体松动脱落,种植体周围骨质稳定性良好,没有明显骨吸收,种植冠修复体咬合接触良好.结论 3D打印手术导板可以准确将术前设计方案转移到手术中,可以提高种植手术的精准度,降低手术风险和并发症的发生,有利于后期上部冠修复,在难度较大的后牙即刻种植的修复中有着重要意义.
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3D打印技术在口腔种植导板制作中的应用
3D打印技术是一种快速成型技术，基于该技术原理制作的数字化牙种植外科导板，具有能很好控制种植体植入方向、角度、深度，降低手术风险，减少手术时间，并可实现微创不翻瓣种植等优势，但也存在精确度欠佳等问题。本文就3D打印种植导板制作过程、临床分类、精确性评估等进行综述。
关键词： 3D打印技术 牙种植 种植导板 口腔锥体束CT 计算机辅助设计与制作 -
数字化技术在口腔上前牙区种植修复中的临床研究
目的 评价数字化技术在口腔上前牙区种植修复中应用的临床效果.方法 选取拟行种植修复的上前牙缺失患者,向患者详细介绍治疗方案后由患者自主选择,终确定选择数字化种植修复患者8人作为实验组,选择传统种植修复患者10人作为对照组,分别对两组的种植体偏倚、修复体初戴时间及修复后满意度进行评价.结果 实验组与对照组种植体的颈部偏移无明显差异[(0.85±0.19)mm vs(1.08±0.22)mm,P>0.05],实验组种植体根部偏移小于对照组[(0.91±0.20)mm vs(1.75±0.31)mm,P<0.05].实验组每单位修复体初戴调改时间少于对照组[(8.9±2.1)min vs(19.0±5.7)min,P<0.05],且实验组患者对修复体及修复后面部整体外观满意度高于对照组(P<0.05).结论 数字化技术的应用能够精确种植,有助于缩短修复体初戴时间,并提高患者对种植修复效果的满意度.
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简易种植导板在牙种植中的应用
目的:探讨设计制作的简易种植导板在牙种植中的作用.方法:对患者术前常规曲面断层检查,如有需要可加拍根尖片或锥束CT,并进行详尽的临床检查,然后综合影像资料和检查情况在研究模型拟种植位置雕牙,使拟种植牙达到正常的解剖形态,咬合关系和邻接关系.再用硅橡胶翻制模型,做出树脂牙.将树脂牙放置于拟种植部位打孔定位种植点,并放置金属显影材料,进行患者术前第2次影像检查,可根据需要做必要的调整.结果:74枚种植体,全部行种植上部冠修复,功能良好,效果满意.其中1例使用了角度基台调整了手术误差.结论:本文设计的种植导板制作简便、实用,术前把握种植体的位置方向,并评价植入区的骨量;术中有效的引导植体植入的位置方向,提高以修复为指导的种植牙手术的成功率,为后期的修复工作带来了方便.
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CBCT在口腔种植学中的应用
目前种植义齿已经成为缺牙修复的首选方法之一.经过近十几年的学习和研究,我国口腔种植学进入了飞速发展并走向成熟阶段.新型影像学检查手段的出现,更是有力的推动了种植学的快速发展.锥形束CT的应用,不仅使检查时间大大缩短,分辨率明显提高,三维重建图像更为清晰准确,而且,随着软件功能的改进,临床医师可以直接进行种植区骨密度的评估,种植计划的制定以及种植导板的制作等等.现就锥形束CT在口腔种植学中的应用予以综述.
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数字化快速成型牙种植导板辅助修复上前牙种植：12个月随访
背景：前牙区种植的难度较大，以往常规种植无法获得理想的效果。
目的：观察数字化快速成型种植导板修复上前牙种植的可行性。
方法：纳入需接受上前牙种植修复的患者80例，按照患者意愿选择治疗方案，分为2组，每组40例，分别实施常规种植修复治疗和数字化快速成型种植导板辅助修复治疗。测量植入后两组X，Y，Z 轴误差情况进行，随访12个月。
结果与结论：①植入后两组 X，Y，Z 轴误差情况测量和比较：观察组在 X，Y，Z 轴的误差均显著小于对照组(P <0.05)，植入后随访24个月，两组患者植入后前牙修复外观良好，未出现修复体松动等情况。②影像学复查：两组种植体周围均未观察到明显的骨吸收现象。③结果表明：上前牙区种植修复治疗过程中，应用数字化快速成型技术进行辅助治疗，可获得理想的治疗效果及更加精确的种植体植入位置。 -
基于空间立体定位技术模型法种植导板临床精度评价
目的 利用基于空间立体定位技术的模型法制作口腔种植导板,对其临床精度进行评价.方法 选取2013年1月至2014年3月就诊于第四军医大学口腔医院要求种植修复的牙列缺损患者20例,采取基于空间立体定位原理的改良模型法制作种植导板.在导板引导下,共植入32枚种植体,术前术后锥形束CT(CBCT)数据进行配准,比较实际种植体与虚拟种植体的偏差.结果 种植体植入后肩部偏离值(1.10±0.25)mm,根部偏离值(1.76±0.38)mm,角度偏离值(5.75±2.62)°.结论 基于空间立体定位技术的模型法种植导板制作简便,经济实用,精度较高,具有一定的临床应用前景.
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3D打印技术在口腔种植导板中的应用
3D打印技术是一种快速成型的技术,能够对种体植入方向、角度以及深度等进行控制.将其应用到口腔种植导板中,能够促进评估工作的准确执行.
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增材制造技术在口腔医学中的应用进展
近年来,增材制造技术在口腔医疗中得到了快速发展,尤其是在术前模型、导航模板、义齿及矫正器制造等方面的应用,提高了手术准确性,缩短治疗时间,达到良好的修复效果.认为齿科是未来增材制造技术有前景的领域之一,其在口腔医学上的应用将成为一种必然趋势.
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个体化3D打印种植导板在多牙种植中的临床应用
目的:对3D打印种植导板和传统种植导板在多牙缺失种植中的效果进行观察,并评价患者的满意度.方法:30例(83颗牙)缺牙需种植的患者,用随机数字表法分为传统种植导板组(CIT组,15例,42颗牙)和3D打印种植导板组(TDPIT组,15例,41颗牙),CIT组患者采用传统种植导板,TDPIT组患者采用3D打印种植导板,比较2组患者植入种植体的颈部和尖部偏离值、种植体角度偏离值及角度满意度,术后1年牙周袋探诊深度、骨吸收情况及种植成功率.通过满意度问卷调查,比较2组患者对牙种植效果的满意度.采用SPSS19.0软件包对数据进行统计学分析.结果:TDPIT组种植体颈部和尖部在近远中向、颊舌向和垂直向3个方向的偏离值以及在近远中向和颊舌向2个方向的平均角度偏离值均显著小于CIT组(P＜0.05),且TDPIT组种植体在近远中向和颊舌向2个方向的角度满意度显著高于CIT组(P＜0.05).2组患者术后1年种植体牙周袋探诊深度及骨吸收情况无显著差异(t=1.144,P=0.256;t=1.063,P=0.291).2组患者术后3个月和6个月种植成功率无显著差异(P＞0.05),但术后随访9个月和1年,TDPIT组种植成功率显著高于CIT组(90.48％:100％,x2=4.102,P=0.043).满意度问卷调查显示,TDPIT组患者对种植的满意度显著高于CIT组(86.67％:53.33％,x2=3.968,P=0.046).结论:3D打印种植导板植入的种植体精度、种植成功率和患者满意度优于传统种植导板,适合推广应用.
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基于种植导板的双根种植体植入方法探讨
目的:评价基于种植导板的新型双根种植体植入方法的可行性.方法:对兔胫骨进行CT扫描,制作种植导板.选择12只新西兰大白兔,在种植导板的辅助下于一侧胫骨植入双根种植体,另一侧胫骨植入单根种植体作为对照组.分别于术后8、12周处死动物,直接观察种植体松动度,标本行X线片检查,通过Image Pro-Plus6.0软件测量种植体周围骨质灰度值;制备含种植体的硬组织切片,通过Image Pro-Plus6.0软件测量种植体-骨界面的骨结合率.采用SPSS20.0软件对数据进行t检验.结果:双根种植体植入过程顺利,种植体无明显松动,各时间点实验组和对照组种植体周围骨质灰度值和骨结合率数据差异无显著差异(P＞0.05).结论:基于种植导板的双根种植体植入方法操作可行,植入后双根种植体骨结合良好.
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数字化导板在口腔种植临床应用中的精确度评价
目的:评估利用数字化导板进行种植手术的精确度,探讨其在口腔种植中的优势和临床应用价值.方法:选择2013年2月-2013年12月在上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔外科行种植手术的60例牙列缺损患者,随机分为Ⅰ、Ⅱ2组,每组30例.术前均拍摄口腔颌面部锥形束CT,并利用Simplant软件规划手术方案.其中Ⅰ组采用无种植导板辅助植入种植体;Ⅱ组利用快速成型技术制作数字化导板,辅助植入种植体.术后2组均拍摄口腔颌面部锥形束CT,利用Simplant软件将术前图像与术后图像进行配准融合,测量比较种植体实际位置与术前设计的差异.所得数据采用SPSS 18.0软件包进行统计学分析.结果:Ⅰ组共植入52颗种植体,测量偏差为:顶部(2.07士0.51) mm(1.33～2.79 mm),根尖部(2.89±1.02) mm (1.51～4.43 mm),深度(0.78±0.33) mm(0.30～1.28 mm)和角度(8.84士4.64)°(3.29～16.21°);Ⅱ组共植入57颗种植体,测量偏差为:顶部(1.18±0.72) mm(0.12～2.35 mm),根尖部(1.43±0.74) mm(0.20～2.66 mm),深度(0.54±0.29) mm(0.20～1.07 mm)和角度(4.21±1.91)°(0.82～7.79°).种植体植入的精确度在顶部、根尖部和角度有显著差异(P＜0.01),而深度偏差无显著差异(P＞0.05).结论:利用数字化导板辅助种植手术,可以更好地控制种植体植入的精确度,具有良好的应用前景.
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自主研发CAD/CAM种植导板制作系统在无牙颌种植修复中的临床应用研究
目的：评价自主研发CAD/CAM种植导板制作系统在无牙颌种植修复中的临床应用。方法选择5例单颌无牙颌患者。锥形束CT扫描采集数据，导入自主研发种植导板软件进行导板的数字化设计，快速成型机制作种植导板。在导板引导下进行无牙颌种植手术，植入ITI种植体。3个月后复查，行种植义齿修复。术后定期随访。结果为5例患者制作完成丙烯酸树脂CAD/CAM种植导板，在导板引导下采用不翻瓣术式共植入38枚ITI种植体，初期稳定性良好，术后反应小。术后3个月骨结合良好，仅1枚种植体脱落。5例患者均采用固定式种植修复，术后6个月及1年的随访显示，修复体功能和美观良好。结论该自主研发的CAD/CAM种植导板制作系统应用于无牙颌种植手术，能实现术前精确设计和术中精确控制种植体位置，减少了手术创伤和术后并发症，取得良好的种植修复效果。
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基于CAD/CAM技术的改良式金属牙种植导板的应用研究
目的 对Simplant牙种植导板进行改良设计,评价其临床应用效果.方法 利用Simplant软件设计种植导板,3Shape软件进行三维镂空改良设计,并铸造转化为改良金属导板.应用改良导板实施20例种植手术,植入31颗种植体,并评价种植体术后与术前三维设计的位置偏差:颈部偏移量、尖部偏移量与偏移角度,评估导板的固位、视野及散热性.结果 31颗种植体平均颈部、尖部偏移量分别为(1.5±1.1)mm和(2.1±0.8)mm,平均偏移角度(4±1.5)°,经t检验,差异无统计学意义(P>0.05).改良导板临床应用固位稳定、视野清晰、散热良好.结论 改良式种植导板精度较高、利于散热、应用方便,具有辅助临床手术的价值.
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传统种植导板与3D打印种植导板在牙缺失种植修复术中的临床应用比较
目的 分析比较传统种植导板和3D打印种植导板在牙缺失种植修复术中的临床应用效果.方法 将拟行牙缺失种植修复术的32例患者(牙缺失56颗)随机分为传统组和3D组各16例(28颗),分别于传统种植导板和3D打印种植导板辅助下植入种植体;术后行口腔锥形束CT扫描,比较2D平面上种植体顶部、中部在近远中向、颊舌向和垂直向的偏离值,以及3D平面上种植体顶部、中部和角度的偏离值.结果 在2D平面上,3D组种植体的顶部、中部在近远中向、颊舌向和垂直向的偏离值均小于传统组(P均＜0.05);在3D平面上,3D组种植体的顶部、中部和角度的偏离值均小于传统组(P均＜0.05).结论 与传统种植导板相比,牙缺失种植修复术中应用3D打印种植导板辅助种植的精确性更高.
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CAD/CAM导板在牙种植备孔中的精度分析
目的:通过CBCT扫描以及计算机辅助设计、制造技术(CAD/CAM)制作口腔种植导板,然后评价该类导板在手术备孔中的精度.方法:利用口腔锥形束CT(ConeBeamCT,CBCT)扫描6位患者的上下颌骨,获得颌骨数据后,利用医学种植软件和快速成型技术制作CAD/CAM导板.依靠导板植入24颗种植体,术后再次拍摄CBCT,配准术前、术后数据,测量种植体在预期位置上的偏离值.结果:种植体植入后颈部偏离值为(1.03±0.55)mm,顶端偏离值(1.19±0.56) mm,角度偏离值(3.12±2.64)°.结论:CAD/CAM种植导板能够有效地将设计方案转移到手术过程中,降低手术风险,获得较高精度,有较高的临床应用价值.
