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海南省腹膜透析管路相关并发症及其防治
目的:分析热带地区海南省近18年来,持续性不卧床式腹膜透析(CAPD)管子出口处及隧道感染、感染性腹膜炎等管路相关并发症发生率、管子废用率、转归及防治对策.方法:对1981年～1998年CAPD患者144例分为三组进行对比分析.Ⅰ组:非"O"型管道组74例,Ⅱ组"O"型管道组("O"'set)70例,Ⅲ组应用"O"'set行家庭腹膜透析组58例.结果:144例中发生管路相关并发症共143例(占99%),其中细菌性感染性腹膜炎69例(占48%),Ⅰ组52例(占70%),Ⅱ组6例(占9%);Ⅲ组¨例(占19%).管子出口处感染47例(占33%),Ⅰ组31例(占66%),Ⅱ组8例(占11%),Ⅲ组8例(占14%).隧道炎27例(占18.8%),Ⅰ组17例(占63%),Ⅱ组4例(占6%),Ⅲ组6例(占10%).143例次中,管子出口方向朝向上方占51%(74/144),出口和隧道感染由金黄色葡萄球菌引起者占69%(18/26);因管路相关性并发症拔除腹透管75例,其中因腹膜炎拔管46例;拔管后重新插管能继续腹透17例,改血液透析23例,放弃透析30例,病情缓解停止透析5例.结论:由于新的腹膜透析连接系统的应用,在热带区的感染性腹膜炎已显著下降,管子出口及隧道感染是主要问题.管子出口方向朝下及对愈合的出口部位的每天护理一次有助于减少出口相关的感染,局部抗生素注射封闭疗法,可治愈85%以上的隧道炎.对于管子出口处的硬壳及痂皮应及时除去.
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手法复位对梗阻型腹膜透析导管漂移的作用
腹膜透析管漂移(漂管)是腹透管路相关并发症之一,严重影响透析效果.目前国内外常采用腹腔镜手术重新置管或导丝(胃镜刷)逆行复位.我院自1996年1月至2008年10月,采用自创的手法复位,已成功复位了共37例单纯型及梗阻型漂管,单纯型成功率为86.7%,梗阻型为62.5%.我们着重介绍对梗阻型漂管的手法复位.
