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一种成人肾病综合征患者尿沉渣足细胞分子nephrin及Podocalyxin检测方法
目的:探讨采用ELISA方法以尿AQP( Aquaporin) -2校正检测肾病综合征尿nephrin podocalyxin排泌,以帮助评估成人肾病综合征的诊断和病情.方法:入组71例经肾穿刺明确病理诊断的成人肾病综合征(NS)患者,包括20例增殖性肾小球疾病的患者,49例非增殖的患者和2例淀粉样变性患者.22例FSGS患者(其中13例确定FSGS亚型诊断).选取10例健康志愿者作为研究对照组.用ELISA法测定尿nephrin,podocalyxin和AQP -2.以尿AQP2作为内参照校正尿nephrin (neph/AQP)和podocalyxin (PCX/AQP).结果:尿neph/AQP和PCX/AQP正相关(R=0.616,P＜0.001),正常人尿neph/AQP和PCX/AQP显著低于NS患者(P＜0.05),增殖和非增殖性肾病综合征患者的尿neph/AQP和PCX/AQP差异无统计学意义(P＞0.05),FSGS患者尿neph/AQP和PCX/AQP中显著高于其他NS患者(P＜0.05),在IgMN患者尿neph/AQP和PCX/AQP增加,肾淀粉样变性患者的尿neph/AQP和PCX/AQP较少.对13例明确FSGS病理亚型诊断的患者尿neph/AQP和PCX/AQP进行评估,发现各组间差异无统计学意义(P＞0.05),但以细胞型FSGS尿neph/AQP排泌高,NOS型其次,顶端型再次,以脐部型低.尿PCX/AQP则以细胞型FSGS排泌高,NOS型其次,脐部型再次,顶端型低.对于肾病综合征患者FSGS的诊断,ROC曲线分析表明,当尿neph/AQP取临界值为0.165时其灵敏度为0.864,而特异性为0.603,尿PCX/AQP取临界值3.056时其灵敏度为0.773,特异性为0.672.结论:采用ELISA方法的以AQP -2作为内参检测成人肾病综合征尿足nephrin,podocalyxin较为简便.IgMN患者尿neph/AQP和PCX/AQP增高,肾淀粉样变性患者的尿neph/AQP和PCX/AQP较低.FSGS患者尿neph/AQP和PCX/AQP高于其他肾病综合征患者,在FSGS亚型中以细胞型及NOS型稍高于其他亚型FSGS患者,该方法还有助于在临床肾病综合征患者中帮助诊断FSGS.
