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拇指逆行桡背侧皮瓣与大鱼际逆行岛状皮瓣修复拇指创面疗效比较
目的:探讨拇指创面采用拇指逆行桡背侧皮瓣与大鱼际逆行岛状皮瓣的修复效果.方法:选择90例拇指损伤患者,按单盲抽法将其分为对照组和观察组,各45例.对照组采用拇指逆行桡背侧皮瓣修复,观察组采用大鱼际逆行岛状皮瓣修复,比较2组手术相关指标、术后恢复指标、主观满意度评分.结果:与对照组比较,观察组术中出血量(22.31 vs 30.26)少、手术时间(39.25 vs 59.32)短、术后VAS评分(3.28 vs 5.96)低,术后恢复时间(12.54 vs 17.23)短,血流灌注量(3.68 vs 2.43)大,指背满意度(4.37 vs 2.25)高,差异均具有统计学意义(P<0.05);与观察组比较,对照组皮瓣感觉评分(2.41 vs 1.49)、手指关节活动度(96.58 vs 82.62)高,指尖满意度(4.19 vs 3.13)、指腹满意度(4.36 vs 3.15)高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:大鱼际逆行岛状皮瓣手术创伤性较小,术后恢复时间较短,适用于修复不具有感觉功能的指背区域;拇指逆行桡背侧皮瓣术后利于手指关节活动度及皮瓣感觉恢复,适用于修复具有感觉功能的指尖和指背区域,临床可根据患者实际情况,选用合适的手术方式.
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大鱼际桡背侧逆行岛状皮瓣修复拇指末端缺损的临床疗效
目的 探讨大鱼际桡背侧逆行岛状皮瓣在修复拇指末端缺损的临床疗效.方法 选取拇指末端软组织缺损采用大鱼际桡背侧逆行岛状皮瓣进行移植修复的患者35例,其中修复指侧方10例、指腹10例、指端15例.术后密切观察手术区有无感染,皮瓣形状、色泽、温度及血供等情况.采用电话以及定期门诊复查的方式随访6个月,观察皮瓣形状、色泽、功能恢复等情况,根据中华医学会手外科学会功能评定试用标准判定临床疗效,计算优良率.结果 术后有1例患者切口出现动脉危象,血供受阻,部分坏死,后期改其他皮瓣重植修复.1例患者术区出现感染,给予抗感染处理后恢复.其余皮瓣均成功存活,血供不受限.创面均Ⅰ期愈合,无感染.随访6个月,所植皮瓣质地优良,外观色泽良好,感觉、功能恢复正常,皮瓣指腹两点分辨觉和指间活动范围基本恢复.优14例、良18例、差3例,优良率91.4%.结论 采用大鱼际桡背侧逆行岛状皮瓣修复拇指末端缺损,其操作简单、耗时较少、优良率高,术后并发症少,感觉功能恢复快.
