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外踝钩钢板及松质骨空心拉力钉治疗A、B型双踝骨折
目的:观察外踝钩钢板及松质骨空心拉力钉治疗A、B型双踝骨折的临床疗效.方法:32例双踝骨折病例均采用切开复位外踝钩钢板、内踝松质骨空心拉力钉内固定治疗.观察患者伤口愈合情况及并发症,并对踝关节功能进行评定.结果:术后32例骨折均愈合,愈合时间12 w～16 w.患者伤口均Ⅰ期愈合,无伤口感染、皮缘坏死、内固定松动断裂、钢板外露等并发症发生.临床疗效对踝关节功能评分:优24例,良6例,可2例,优良率为93.75％.结论:外踝钩钢板及松质骨空心拉力钉内固定治疗A、B型双踝骨折有较好的临床疗效.
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外踝钩钢板在Ⅱ度旋后-内收型内踝骨折中的应用
目的 探讨应用外踝钩钢板治疗Ⅱ度旋后-内收型踝关节损伤中内踝骨折的临床疗效. 方法 2011年1月-2013年6月采用外踝钩钢板固定内踝骨折治疗Ⅱ度旋后-内收型踝关节损伤患者21例.男12例,女9例;年龄27～65岁,平均55.5岁.致伤原因:扭伤17例,交通事故伤4例.受伤至入院时间2～72h,平均12.4 h.CT检查示7例、X线片示3例胫骨远端内侧关节面塌陷骨折.外踝低位横形骨折12例、短斜形骨折7例,无外踝骨折的踝关节外侧副韧带损伤2例.比较手术前后距骨-小腿角、外踝Coin-sign征连续性恢复情况及踝关节内、外、上方间隙的一致性、距骨倾斜情况.术后根据美国矫形足踝协会(AOFAS)踝与后足评分标准、踝关节骨折Olerud-Molander功能评分以及踝关节活动度评价踝关节功能.采用Kofoed评价标准及患者满意度评价疗效. 结果 17例患者获随访,随访时间12～25个月,平均18.7个月.术后1例切口延迟愈合,余16例切口均Ⅰ期愈合.X线片示踝关节均获解剖复位;骨折均愈合,愈合时间12～16周,平均14.6周;均恢复Coin-sign征连续性以及踝关节内、外、上方间隙一致性,无1例发生距骨倾斜;随访期间无复位丢失、内固定物松动及断裂等并发症发生,未出现骨关节炎影像学表现.术后1周患侧距骨-小腿角为(83.4±1.8)°,较术前(74.8±7.1)°显著改善(t=5.370,P=0.000);与健侧(83.8±2.3)°比较差异无统计学意义(t=0.676,P=0.509).术后1周、3个月及1年时AOFAS评分、Olerud-Molander功能评分及踝关节跖屈、背伸、总活动度均较术前显著改善(P＜ 0.05).末次随访时,根据Kofoed评价标准获优15例,良2例,优良率100％.患者满意度达优13例,良3例,差1例,优良率94.1％. 结论 应用外踝钩钢板固定Ⅱ度旋后-内收型踝关节损伤中内踝骨折,不仅能作为防滑钢板有效维持解剖复位,而且具有支撑作用,防止复位关节面再塌陷,同时不增加软组织并发症,是一种治疗此类骨折的安全有效方法.
关键词： 旋后-内收型踝关节损伤 内踝骨折 外踝钩钢板 踝关节功能
