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免疫组织化学在黏膜无色素性恶性黑色素瘤诊断中的应用
目的探讨CD56,CD95,Ki-67,p53,bcl-2,HMB45和S-100在恶性黑色素瘤中的表达,旨在提高黏膜无色素性恶性黑色素瘤的病理诊断率,减少误诊和漏诊,并为临床估计预后、选择治疗方案提供客观指标.方法应用组织芯片和免疫组织化学标记技术,对48例黏膜无色素性恶性黑色素瘤进行标记和分析.结果 HMB45与S-100的阳性率分别是100%和85%(41/48).CD56的阳性率为92%(44/48),在转移灶与原发病例中,两者差异无统计学意义(P＞0.05).CD95的阳性率为85%(41/48),其中11例有淋巴结转移病例,阳性率达100%,Ki-67与p53阳性率是79%(38/48)和58%(28/48).Ki-67的阳性分布与CD95基本一致.bcl-2的阳性率为40%(19/48).p53和bcl-2在恶性黑色素瘤中的表达阳性率与CD95比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CD56在黏膜无色素性恶性黑色素瘤中具有重要的辅助诊断价值;CD95(Fas)与Ki-67的表达对判断恶性黑色素瘤浸润范围及淋巴结转移状况和指导临床治疗有一定的意义.
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白化病合并无色素性恶性黑色素瘤1例报告
恶性黑色素瘤的病因与色素异常有关,白种人较肤色深的人种的发病率高.恶性黑色素瘤在我国发病率较低,而无色素性恶性黑色素瘤仅占恶性黑色素瘤的15%,临床较为少见.恶性黑色素瘤的特点是恶性程度高,易发生转移,预后差.若无播散性转移,治疗可行肿瘤广泛切除术后辅助化疗和生物治疗.近,我科收治1例白化病合并无色素性恶性黑色素瘤,报告如下.
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原发性贲门无色素恶性黑色素瘤1例报道
恶性黑色素瘤好发于皮肤及邻近皮肤的黏膜等,而发生于消化道如贲门的恶性黑色素瘤少见.无色素黑色索瘤是由于在肿瘤细胞中无黑色素颗粒而命名.近来我院收治1例贲门无色素恶性黑色素瘤患者,现报道如下.
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左足跟无色素性黑色素瘤一例报告
患者,女,37岁.因发现左足跟肿块8年余于2007年9月3日入院.查体:患者全身浅表淋巴结未扪及肿大.左足跟较右足底明显肿胀,无静脉曲张,无皮肤发红.
关键词： 黑色素瘤 无黑色素 病例报告[文献类型] -
本期读片窗答案
手术所见：取左顶枕区瓣状切口常规开颅，硬脑膜张力较高，脑组织沟回变平。于左枕区试穿抽出草黄色液体约100 ml。电凝并切开脑皮层，见一分隔状囊腔与左侧脑室三角区相通，囊壁黄染，于左侧脑室三角区见一紫褐色肿物，直径约4.0 cm，质韧，易出血，边界清楚，与侧脑室脉络丛相连。行肿物全切及囊壁部分切除术。 病理：肿物呈紫褐色，质脆。镜下观见肿瘤细胞呈多角形或梭形，胞浆内含有大量黑色素颗粒，细胞排列紊乱，间质较少。病理诊断：黑色素瘤伴瘤周出血，中风囊形成。 讨论：颅内原发性黑色素瘤是一种罕见的中枢神经系统恶性肿瘤，男性多于女性，以青壮年为多，平均发病年龄30岁左右。一般认为来源于软脑膜内的成黑色素细胞。肿瘤生长迅速，易发生出血。反复出血在肿瘤周围形成中风囊是导致本例CT误诊的主要原因，本病在MRI上有特征性表现，较CT敏感，是术前确诊的重要依据。颅内黑色素瘤有原发与转移之分，据国内宣武医院的一组资料表明前者在颅内肿瘤中占0.07%，后者则占0.39%［1］。Millis提出诊断颅内原发性黑色素瘤需有三个基本条件：（1）皮肤及眼球未发现有黑色素瘤；（2）上述部位以前未作过黑色素瘤切除手术；（3）内脏无黑色素瘤转移［2］。本例满足以上三条件，属于原发肿瘤。颅内黑色素瘤在病理学上分脑实质型和脑膜型，前者CT诊断阳性率很高，平扫多为结节状、球形或分叶状等或稍高密度影，瘤旁水肿明显；静脉注入造影剂后均一增强，瘤内有坏死、出血时，强化可不均匀。脑膜型CT极易漏诊，多表现为脑积水。颅内肿瘤典型与常见的MRI表现为T1及T2弛豫时间延长［3，4］；而黑色素瘤则通常表现为T1及T2驰豫时间的缩短［5］。黑色素是人体内真黑素
