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豚鼠过敏性休克中性蛋白酶活力测定
过敏性猝死(sudden death of hypersensitivity)指过敏体质者在接触过敏原后短时间内发生过敏性休克而突然死亡.过敏性猝死在临床医学及法医学鉴定中较为常见,近年来涉及过敏性猝死的法医学鉴定占到了医疗纠纷法医学鉴定的10%左右[2].
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类胰蛋白酶和IgE测定在过敏性猝死诊断中的应用研究
目的 探讨过敏性猝死法医学鉴定的诊断方法和指标.方法 采取10例正常人、9例过敏性猝死和19例其他死因(排除过敏反应、冠心病)尸体的静脉血,采用荧光酶联免疫法(Pharmacia UniCAP 100过敏原定量分析仪)和酶联免疫吸附试验ELISA法分别测定血清肥大细胞类胰蛋白酶和IgE含量,采用免疫组化方法观察过敏性猝死和其他死因的肺组织中的肥大细胞类胰蛋白酶免疫组化染色.结果 过敏性猝死者的血清类胰蛋白酶和IgE含量升高,与其他死因之间的差异具有显著性意义(P＜0.01),其他死因和正常人之间的差异无统计学意义(P＞0.05);与其它死因相比,过敏性猝死肺组织中的肥大细胞类胰蛋白酶免疫组化阳性染色增强(P＜0.01).结论 过敏性猝死者血清IgE和肥大细胞类胰蛋白酶含量显著升高;过敏性猝死者肺组织中肥大细胞类胰蛋白酶染色增强.
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宝塔红在过敏性猝死尸检中的应用初探
目的 验证宝塔红染色法在过敏性猝死尸检中的应用可行性.方法 选取我系历年过敏性猝死的案件30例,非过敏性死亡的案件30例,用1％宝塔红水溶液对上述案件脾脏组织的石蜡切片进行染色,显微镜下观察肥大细胞脱颗粒及嗜酸性粒细胞.结果 过敏性猝死组:过敏性猝死组的脾切片均可看到脱颗粒的肥大细胞及显著增多的嗜酸性粒细胞.非过敏性猝死组:未见肥大细胞脱颗粒现象,部分案例散见的少量嗜酸性粒细胞.结论 宝塔红染色效果稳定,受死后变化影响少,可作为过敏性猝死案件的辅助诊断指标.
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过敏性猝死者咽喉和胃肠组织内P物质的表达
目的观察P物质在过敏性猝死人体咽喉和胃肠组织的表达,并探讨其在法医学鉴定中的作用和意义.方法应用免疫组化方法对15例过敏性猝死者咽喉和胃肠组织的P物质表达进行研究,同时以冠心病猝死者作为对照;应用计算机图像分析系统对免疫组化染色结果进行分析,计算阳性指数(PI).结果与对照组相比,实验组咽喉和胃肠组织P物质表达明显增加(P＜0.001).结论咽喉和胃肠组织的P物质表达可作为过敏性猝死的法医学鉴定的形态学依据和参考指标.
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过敏性休克死亡法医学诊断的研究现状
过敏性休克死亡在临床医学及法医学鉴定中较为常见,但过敏性猝死的死后诊断一直是法医病理学鉴定的一大难点.近年来,国内外学者研究了过敏性死亡血清IgE、组胺、肥大细胞类胰蛋白酶和P物质的含量以及其在肺脏和胃肠等组织中的免疫表达,试图为过敏性猝死的法医学鉴定提供客观、准确的形态学依据和诊断指标.本文就过敏性休克死亡法医学诊断的研究进展和存在的问题加以综述.
