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支气管镜辅助治疗肺癌手术后并发肺部感染的体会
目的:探讨经电子支气管镜辅助治疗肺癌手术后肺部感染的作用.方法:分析57例经常规积极治疗无效,肺部感染加重合并肺不张的术后病人,在监测心率、血氧饱和度条件下经电子支气管镜辅助治疗:即选用无菌生理盐水(37 ℃)作为灌洗液和稀释液,由灌洗液培养出致病菌,指导全身用药;8万U庆大霉素和5 mg氟美松气管内给药,加强局部用药浓度.观测患者在临床症状、体症和胸部X线方面的改变.结果:57例患者行电子支气管镜吸痰和灌洗后注药,并指导抗生素应用,无严重并发症发生.5 d内显效49例,有效6例,无效2例,总有效率96.5%.由灌洗液培养出致病菌47例,病菌分离率82.5%,但原患者咯出痰的痰培养只有6例阳性,病菌分离率10.5%.结论:胸外术后并发肺部感染患者经电子支气管镜辅助治疗,简单易行,安全可靠,短时间内疗效确切,值得在临床上广泛推广.
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纤维支气管镜吸痰和灌注后注药对胸外术后并发肺部感染的治疗作用
目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)吸痰和灌洗后注药术对胸部外科手术后肺部感染的治疗作用.方法分析51例经积极常规治疗无效,肺部感染加重合并肺不张、呼吸衰竭的术后病人,在监护条件下行纤支镜吸痰和灌洗后注药,选用无菌生理盐水(37℃)作为灌洗液和稀释液,阿米卡星(丁胺卡那霉素)气管内给药,观测临床症状、体征和胸部X线改变.结果51例行纤支镜吸痰和灌洗后注药治疗,并指导抗生素应用,7d内显效44例,有效6例,无效1例,总有效率98%.吸取的分泌物培养出致病菌有38例,病菌分离率75%,但原病人咯出痰的痰培养只有8例阳性,病菌分离率15.8%.无严重并发症发生.结论胸外术后肺部感染病人使用纤支镜治疗,有助于确定致病菌,较彻底清除大气道分泌物,改善肺通气功能,局部给药提高病灶内药物浓度,增强抗菌效果,无不良反应.
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纤维支气管镜灌洗吸痰预防吸烟者肺切除术后肺部感染的研究
目的 探讨纤维支气管镜吸痰和支气管肺泡灌注对吸烟者肺切除术后肺部感染的预防作用.方法 将132例肺切除术后吸烟患者根据术前吸烟量大小,分为A、B两组,每组再随机各分为A1、A2和B1、B2组,其中A1、B1组术后第1～5天进行纤支镜吸痰和支气管肺泡灌注治疗,A2、B2组单纯常规治疗.观察患者术后是否发生肺部感染.结果 吸烟量大的患者术后肺部感染发生率高(P＜0.05),常规治疗组(A2、B2)术后肺部感染发生率高于纤支镜治疗组(P＜0.05).结论 纤维支气管镜吸痰和支气管肺泡灌注治疗对肺切除术后患者肺部感染有预防作用.
