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妊娠合并乙型肝炎210例临床分析
目的:探讨妊娠合并乙肝感染(HBV)对孕产妇和围生儿的影响,总结妊娠合并乙肝宫内阻断的临床意义.方法:回顾性分析本所2006年5月～2011年5月收住院的210例妊娠合并乙肝孕产妇及新生儿的临床资料,随机选择同期分娩210例正常产妇作为对照组,进行分析总结.结果:妊娠合并乙肝感染易发生早产、妊高症、胎儿窘迫及产后出血,肝功能异常对这些并发症的发生有显著影响.结论:妊娠合并乙肝对分娩预后的影响较大,应重视产前检查,做到早发现、早诊断、早治疗,尤其对HBV-DNA阳性者适时给予宫内阻断,可减少新生儿乙肝感染率.
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不同孕期注射乙肝免疫球蛋白对HBV宫内传播的阻断作用
目的:研究HBsAg阳性孕妇在不同孕期开始使用乙肝免疫球蛋白(HBIG)对HBV宫内传播的阻断作用及孕妇血清HBV-DNA水平与宫内感染的关系.方法:选择2004年6月～2005年10月在我院门诊产检及住院分娩的孕妇及其新生儿116对,将116例初检HBsAg阳性孕妇随机分为两组,A组孕妇于妊娠13周始肌注HBIG 200 u,每4周1次,直至分娩;B组孕妇于妊娠28周始肌注HBIG 200u,每4周1次,直至分娩;两组孕妇均于第1次注射HBIG前、分娩前、其新生儿于生后24 h内免疫接种前抽静脉血检测HBsAg、HBeAg及HBV-DNA定量,详细记录各项观察指标及不良反应,对所得数据进行统计学处理.结果:A组孕妇HBV-DNA水平显著下降(P＜0.05),其新生儿宫内感染率明显低于B组(P＜0.05),胎儿宫内感染率随着孕妇血清HBV-DNA含量增加而呈现增高趋势(P＜0.05).两组孕妇及其新生儿未发现有不良反应.结论:HBsAg阳性孕妇产前13周始多次注射HBIG比28周始注射HBIG能更有效降低宫内感染发生率;孕妇血清HBV-DNA水平增高是胎儿发生宫内感染的重要因素之一.
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乙型肝炎病毒携带者孕期抗病毒宫内阻断患者的护理管理
目的 通过对乙型肝炎病毒(HBV)携带者孕期抗病毒宫内阻断患者实施护理管理,提高患者治疗依从性和阻断成功率,保障母婴安全.方法 选择2013年1月至12月在北京佑安医院分娩的HBV携带产妇692例为研究对象,妊娠28周.在充分告知风险利弊的前提下,根据患者意愿自愿选择进行孕期抗病毒宫内阻断治疗者318例为治疗组,不进行者374例为对照组.治疗组于妊娠28周开始口服替比夫定600mg/d,至分娩后1个月停药,对照组不采取孕期阻断措施.两组孕妇所生婴儿出生后均接受乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白主被动联合免疫,完成联合免疫程序后于7、12月龄检测乙型肝炎病毒表面标志物(HBV-M).护理人员同时对患者进行健康教育和咨询;配合医生指导治疗组患者详细阅读并签署知情同意书;将相关数据录入数据库,根据患者情况定期进行电话随访;分娩期加强陪护,规范做好新生儿保护及联合免疫.结果 HBV-M检测结果显示,婴儿出生后7月龄和12月龄HBsAg阳性率治疗组(0.94％和0.31％)明显低于对照组(4.55％和4.01％),差异有统计学意义(P均＜0.05).治疗组和对照组婴儿出生缺陷率分别为1.89％ (6/318)和2.14％(8/374),组间差异无统计学意义(P均＞0.05).患者依从性良好,无不良反应发生.结论 做好HBV携带者孕期抗病毒宫内阻断患者的护理管理,有助于提高患者的依从性,使治疗安全、有效.
