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温血灌注与冷晶体液灌注对缺血心肌保护作用的实验研究
目的:比较判断不同灌注方法和心脏停搏液对缺血心肌保护作用的效果.方法:采用三种不同灌注液和灌注方法对21例离体家兔心脏在Langendorff装置中进行缺血心肌灌注实验,分别检测不同时间的心肌标本中心肌肌动蛋白(actin)含量,观察缺血心肌细胞的超微结构改变.结果:当心肌缺血60min、90 min,actin阳性物含量在温血灌注组减少不明显7.96±1.23,6.84±1.92,而在冷晶体灌注组减少明显6.75±1.15,6.01±1.01,经统计学处理有显著差异(P＜0.01).同样,缺血心肌细胞超微结构的改变也以冷晶体灌注组明显,可见心肌细胞内和细胞外间质明显水肿,线粒体肿胀,肌原纤维排列紊乱,有肌丝断裂,肌节明暗带模糊、部分消失,糖原含量明显减少.并随缺血时间延长120 min变化更显著.结论:应用温血灌注法对缺血心肌的保护效果优于冷晶体灌注法.
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幼儿先天性心脏病手术麻醉过程中心肌保护的临床研究
目的:研究温血灌注液和冷晶体灌注液对幼儿心肌的保护作用.方法:选择20例幼儿心内直视手术患者,随机分为温血组和冷晶组,温血组采用温血全钾温血半钾灌注,冷晶组用常规冷晶体灌注,观测心肌酶学变化及心脏复跳情况.结果:两组转机时间和阻断时间无统计学差异,温血组复跳情况优于冷晶组.在心肌酶学方面,温血组GOT、LDH、CK、CK-MB水平低于冷晶组,有显著性差异(P＜0.05).结论:温血灌注对心肌的保护作用优于冷晶体灌注.温血停跳液含氧量丰富,胶体渗透压合理,缓冲碱丰富,对冠脉血管和细胞膜损伤小,对心功能差、心脏大、心肌肥厚明显者采用此种心肌保护措施,可取得理想效果.
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心脏手术麻醉过程中温血灌注与冷晶体灌注对心肌保护作用的对比研究
目的研究心脏手术麻醉过程中温血灌注液和冷晶体灌注液对心肌的保护作用.方法选择20例体外循环心内直视手术的老年患者,随机分为2组:I组,温血组,给予37℃温血全钾和温血半钾灌注液;Ⅱ组,冷晶组,给予4℃常规的冷晶体灌注.两组分别于体外循环机转动前、停机后12 h、术后24 h抽血测定血清谷草转氨酶(GOT)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸磷酸激酶(creatine kinase,CK)和肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB),检测心脏复跳情况.结果两组体外循环机转机时间和阻断时间无统计学差异(P＞0.05);温血组复跳情况优于冷晶组;温血组GOT、LDH、CK和CK-MB的升高低于冷晶组,有显著性差异(P＜0.05).结论温血全钾和半钾灌注方法明显优于冷晶体灌注液对心肌的保护作用;温血灌注方法是一种有效、实用的心肌保护法.
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盐酸艾司洛尔用于心肌保护的临床研究
近年来在许多心外科手术中采用加入艾司洛尔的血液进行心脏灌注.与常规冷晶体灌注法相比,能显著降低心肌耗氧量,减少心肌水肿,使心脏功能保持正常.艾司洛尔血液心脏灌注法将是冷晶体技术的一个有效替代.
