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全球伤寒与副伤寒流行情况、危险因素和预防策略
伤寒与副伤寒继续成为全球性主要发病与死亡原因之一,是发展中国家一个严重公共卫生问题.该病流行趋势、疾病型、病原型、危险因素的阶段性与区域性变化规律尚不清楚;地方病区显著特点是发病率高、防控效果局限、水源性与食源性和密切接触传播病例均多;发达国家等低发病率区域旅游相关病例构成比较大,可持续减少发病也有困难.本文检索分析1950-2015年全球主要伤寒与副伤寒文献,认识伤寒与副伤寒流行与发病、疾病型与病原型、卫生设施与危险因素的变化特征、趋势与规律,依据风险度评价决定因素与相关指标提出差异化防控策略,为进行疫情数据化预警、确定疫情变化时空节点和可持续控制与消除伤寒与副伤寒提供科学依据.
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1999-2015年红塔区伤寒与副伤寒流行特征和气象变量的研究
目的 分析1999-2015年红塔区伤寒与副伤寒(typhoid and paratyphoid fever,TPF)地方病区域流行特征和气象变量的关系,为TPF监测控制和危险因素评价提供科学依据.方法 采用描述流行病学方法和自主研发计算机软件建立中国疾病预防控制信息系统红塔区TPF病例分布与流行特征数据库,用Pearson相关分析和多元线性逐步回归分析研究TPF发病和气象变量关系.结果 1999-2015年报告TPF病例数为8 398例,1999、2015年分别报告23、44例.1999-2015年期间每年3～5月、6～10月、11月～次年2月分别为发病上升期(月均增长率63.8％)、高峰期(月均降低率2.0％)和下降期(月均降低率25.7％),每年度病例数都呈现3月～10月季节性升高和11月～次年2月季节性降低;2000年8月至2010年12月每月病例数都大于8例,2000-2002、2004-2005、2005-2007、2007-2008、2008-2010年出现五个高强度流行峰,峰期范围是12～24个月,周期范围是11～40个月;2001、2004、2006、2007、2009年五个高峰年度6～10月病例数范围分别为86～217、67～215、125～216、97～131、63～95例;1999、2000、2002、2003、2005、2008、2010、2015年八个低峰年度6～10月病例数范围分别为1～3、1～17、32～60、30～43、46～55、43～78、22～61、2～11例.单因素分析TPF月平均发病率与月平均降雨量(r=0.825,P＜0.01)、月平均气温(r=0.797,P＜0.01)和月平均相对湿度(r=0.706,P＜0.05)呈正相关;经多元逐步回归分析建立TPF月平均发病率(Y)与月平均降雨量(X)的拟合模型方程Y=4.563+0.051X.结论 红塔区TPF发病呈现季节性升高与降低、周期性流行、长期趋势特点;发病率与降雨量、气温、相对湿度呈正相关;传染源积累、重污染源形成、暴露人群增加驱动着流行特征与气象变量关系;相应规律、机制、政策、评估有助TPF的监测控制.
