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炙甘草汤治疗虚证心悸
炙甘草汤出自医圣张仲景《伤寒论》,滋阴养血、益气温阳、复脉止悸,系治疗“伤寒,心动悸,脉结代”之宗方.用于虚证心悸,还须明辨阴阳,分清气血,随症加减.
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心下悸与自主神经的潜在联系
探讨心下悸与自主神经可能存在的潜在联系.依据《伤寒杂病论》对于心下悸的描述、现代医学对于治悸中药的药理研究、日本汉方医家对于腹部悸动的现代化研究,分别从其症状、药理机制以及现代研究方面分析心下悸与自主神经可能存在的潜在相关关系,认为心下悸可能与交感神经相对亢进、迷走神经张力降低的自主神经失衡状态相关.
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浅论心下悸
从古至今,医家对心下悸病证的诊断以及病机认识不一.本文拟从心下悸之证、病机及证治规律三个方面对其进行系统探讨,希冀广大中医同仁对其有更加全面深入的了解,以启发临床遣方用药.1 心下悸之证历代医家对心下悸之证的描述可概括为两个方面:其一为自我感觉症状,即自觉心下跃跃筑动,不能自止,正如"筑筑惕惕然动,怔怔忪忪不能自安者是也",然此与"心悸"实难辨别,在指导临床方面难有成效;其二为腹证之内容,即心下按之搏动应指之象,其中"心下"部位指在剑突及两肋为界的三角形区域,相当于胃脘部,此处切之搏动应手,不能自主,甚者望而可见其搏动,并常在四指并拢冲击或叩打此处时会兼有震水音,或心下及腹壁腹力软弱之象[1].关于腹证,早在《五十二病方》中就有所记载,而后《黄帝内经》中有"独调其尺,以言其病,从内知外……审其尺之缓急、大小、滑涩、肉之坚脆,而病形定矣"及"尺内两旁,则季肋也"之论.《伤寒论》传至日本后,腹诊更是受汉方医家推崇,以伤寒派吉益东洞为代表,提出"腹部为生命之本,百病皆属其腹部,诊病即必观察其腹部证候".至清朝,名家俞根初提出"胸腹为五脏六腑之宫城,阴阳气血之发源,若欲知脏腑如何,则莫如按胸腹",此乃"中医诊断之第四要诀".可见,在心下悸之证的描述中,腹证较所谓的心下自我感觉更为客观准确,亦更具临床指导意义.
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腹部悸动研究概况
为了阐明腹诊及腹部悸动的重要性及客观性,笔者通过追溯腹诊的发展渊源,细究《伤寒论》腹部悸动的不同分类及病机,综述了国内外关于腹部悸动的机理及相关性因素的研究.腹诊证治为整个中医证治体系的一部分,腹部悸动是其中的重要组成部分,分为心下悸、脐下悸及脐上悸,三者的部位及病机均有所差异.腹部悸动与腹部解剖学特征、血液流速、椎体的反作用力、声音产生的冲击力密切相关;另外,心脏横径、胸廓前后径、年龄、身高、血压、腹力与悸动均有不同程度的相关性.
