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中医药治疗小儿热型哮喘疗效评价的Meta分析
目的:系统评价中医药治疗小儿热型哮喘的临床疗效及安全性.方法:计算机检索PubMed、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data等数据库,查找相关随机对照试验,检索时限均从1995年1月1日-2015年10月31日.由2位研究者独立进行文献筛选、数据提取及对纳入文献质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果:共纳入17个RCT,在哮鸣音消失时间方面及总体疗效方面,均显示中药疗效优于单纯西药治疗;而对于改善气道高反应性,治疗后PEF的变化情况治疗组优于对照组,而FEV1两组无显著性差异.17个纳入研究均未报告与中药相关的不良反应.结论:基于当前临床证据,结果显示中药在哮鸣音消失时间及总体疗效方面与单纯西药比较有一定优势,而对于改善气道高反应性方面与单纯西药比较有部分优势,尚需进一步研究.因本研究纳入文献所涉药物种类繁多,且受纳入研究方法学质量以及干预手段不一致等限制,以上初步结论尚需开展更多高质量大样本的RCT从而进一步明确.
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咳喘颗粒剂对热型哮喘患儿外周血Th1/Th2细胞的影响
目的:探讨咳喘颗粒剂对热型哮喘患儿外周血Thl/Th2细胞的作用.方法:48例热型哮喘患儿随机分为颗粒组和常规组,各24例;常规组口服中药咳喘颗粒剂,3次/d,3d为1个疗程,治疗2个疗程;常规组采用常规西药治疗,布地奈德粉吸入剂(100 μg/吸)和硫酸特布他林气雾剂(0.25 mg/喷),2次/d,治疗1周;另取20名健康儿童作为对照组.实时定量PCR检测各组外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC)中T细胞表达的T盒(T-box expressed in T cells,T-bet) mRNA和GATA连接蛋白3(GATA binding-3,GATA-3)mRNA的表达;ELISA法检测各组血浆IFN-γ和IL-4水平.结果:颗粒组和常规组总有效率分别为95.83％、91.67％,差异无统计学意义(x2=0.559,P＞0.05).治疗前,颗粒组和常规组GATA-3 mRNA和IL-4水平明显高于对照组(P＜0.01),T-bet mRNA和IFN-γ水平与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),而T-bet mRNA/GATA-3 mRNA和IFN-γ/IL-4明显低于对照组(P＜0.01).治疗后,3组GATA-3 mRNA、T-bet mRNA、IL-4、IFN-γ水平及T-bet mRNA/GATA-3 mRNA和IFN-γ/IL-4比值比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05);但与治疗前相比,颗粒组和常规组GATA-3 mRNA和IL-4水平明显降低(P＜0.01),T-bet mRNA/GATA-3 mRNA和IFN-γ/IL-4明显升高(P＜0.01),T-bet mRNA和IFN-γ表达仅轻度增加(P＞0.05).结论:咳喘颗粒剂通过抑制Th2细胞,纠正Th1/Th2细胞平衡治疗患儿热型哮喘.
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穴位敷贴防治支气管哮喘近况
穴位敷贴对于寒型哮喘的疗效高于热型,且此种分型属于八纲之寒热辨证,简洁明了,有利于量化、客观化、规范化的比较,在敷贴的发泡与否问题上,应该结合临床,根据病人的病情的现实需要和意愿综合考虑.
