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颈椎病误诊文献资料
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颈椎病误诊例析
患者,刘某,女性,54岁.因发作性吞咽困难2年就诊.患者近2年来无明显原因的吞咽困难反复发作,每次发作轻重不一,轻者咽部有异物感;重时有咽下困难,以吞咽硬食物为甚,舌咽困难严重时,低头吞吃即可较通畅咽下,无痛及呃逆,不呕吐;伴口苦,失眠,头痛,头昏,有时恶心,有时胸闷,心悸;颈部发僵,双上肢酸沉.每次发作前无明显诱因,发作一次历时5～10天不等,有时可自行缓解.曾在当地医院内科、神经内科、五官科就诊,查心电图示窦性心动过缓,做脑CT,脑电图,均无异常,按"更年期综合征""神经官能症""梅核气""神经性头痛"等治疗,均无明显效果,于2002年3月来诊.查体:P50次/分,BP16/10Kpa,颈部无畸形,颈部肌肉紧张,双上肢无肌肉萎缩,C5-6间隙旁,肩井穴处有压痛.双霍头曼征(±),双膝反射活跃,双巴氏征(±).两肺(-),腹软.颈椎正侧双斜位拍片示C3,4C5,6钩突增生,椎间孔变窄,C5,6间隙变窄,C6椎体前上方有大型骨赘呈喙状,食道钡透风骨赘处食道轻度受压,MRI发现C5、6椎间盘轻度突出,对颈髓形成弧形压迫;C5、6椎间盘前突明显,对食道形成压迫.遂诊为颈椎病食道型合并交感神经型.)给予针刺、推拿治疗.惟咽部还略有异物感,其它症状均消失,随访半年未复发.
