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二尖瓣成形适文献资料
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小直径左房钢丝在改良经皮球囊二尖瓣成形术中的临床应用
目的:评价小直径二圈半左房钢丝在改良经皮球囊二尖瓣成形术中应用的有效性、可行性和安全性.方法:选择2003-08/2005-10在赣南医学院第一附属医院住院的风湿性心脏瓣膜病二尖瓣中、重狭窄合并左心房血栓的患者63例.常规应用华法林抗凝治疗3个月以上,经华法林抗凝治疗后血栓消失8例,余血栓未消失的55例患者中,术前1周再应用小剂量尿激酶溶栓联合低分子肝素治疗5 d基础上采用改良的小直径(3 cm)二圈半左房钢丝及Inoue单球囊技术行经皮球囊二尖瓣成形术,观察术后即刻血流动力学改变、二尖瓣口面积,随访6个月观察肺动脉压力、左心房内径及有无栓塞并发症.结果:54例进入结果分析,中途有8例经华法林抗凝治疗后血栓消失者未纳入分析,1例因车祸死亡.①术后即刻左心房平均压和跨二尖瓣压力阶差均明显低于术前[(10.3±2.1),(28.5±3.2)mm Hg,P＜0.05;(3.4±2.8),(16.8±3.8)mm Hg,P＜0.01],二尖瓣口面积明显大于术前[(1.67±0.34),(0.86±0.26)cm2,P＜0.01].②随访6个月左心房横径明显小于术前[(46.5±4.3),(65.3±3.4)mm,P＜0.01],肺动脉压力明显低于术前[(31.5±12.7),(63.8±12.3)mm Hg,P＜0.05].钢丝与心脏及人体均具有高度一致的生物相容性,其标准符合ISO10993认证,术中及术后24 h无一例出现排斥反应,也无血栓塞并发症发生.结论:经较充分的抗凝、溶栓治疗等术前准备,采用小直径二圈半左房钢丝及改良的Inoue单球囊技术行经皮球囊二尖瓣成形术是安全可行且有效的.
