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正常人与2型糖尿病患者血糖水平漂移的比较
目的:探讨正常人及新诊断 2型糖尿病患者血糖水平漂移变化的差异,为糖尿病患者的一级康复预防提供理论依据. 方法:采用动态血糖监测系统( continuous glucose monitoring system,CGMS)对 43例正常人及 47例新诊断、未经干预治疗的 2型糖尿病患者进行连续 (71± 10) h的血糖监测. 结果:正常人组与 2型糖尿病组在平均血糖水平 [(5.3± 0.5) mmol/L比( 12.2± 2.6) mmol/L],日内血糖高值 [(7.8± 1.4) mmol/L比( 18.5± 2.7) mmol/L],日内血糖漂移大幅度 [(3.9± 1.6) mmol/L比( 11.2± 2.8) mmol/L],两组餐前及餐后的平均血糖值之间差异均具有显著性意义( P< 0.001).正常人组血糖漂移于 2.8～ 7.8 mmol/L所占的日内时间百分比为 99%( 87%～ 100%);而 2型糖尿病组血糖 >7.8 mmol/L及 11.1 mmol/L的时间百分比分别为 95%( 28%～ 100%)和 62%( 6%～ 100%). CGMS观测值与血浆葡萄糖值及指端毛细血管血糖值均呈显著正相关( r=0.93, r=0.95, P均 < 0.001). 结论:动态血糖监测能更为详细地显示正常人及 2型糖尿病患者血糖水平的漂移变化,对糖尿病的防治及康复具有临床应用价值.
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初诊2型糖尿病患者24小时动态血糖与胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗的关系
目的 :探讨初诊 2型糖尿病患者空腹血糖、 24 h动态血糖、糖化血红蛋白及胰岛β细胞功能、特点及其关系. 方法 :将初诊 2型糖尿病患者 35例、正常人群 30例分成初诊组、正常组,查空腹血糖、 24 h动态血糖及胰岛素,采用稳态模式评估法的胰岛素抵抗指数 (homeostasis model assessment,HOMA-IR)及胰岛β细胞基础分泌指数 (homeostasis model assessment,HOMA β cell);采用糖负荷 30 min净增胰岛素 /30 min净增葡萄糖(Δ I30/Δ G30)评价早期胰岛素分泌功能. 结果 :初诊组患者空腹血糖 (11.4± 2.2) mmol/L、 24 h平均血糖 (15.5± 3.6) mmol/L、餐后 1 h血糖 (17.3± 3.1) mmol/L、餐后 2 h血糖 (16.6± 3.2) mmol/L、餐后 3 h血糖 (13.6± 3.5) mmol/L、糖化血红蛋白 (9.7± 1.1) %均比正常组高( t=3.524～ 3.535,P< 0.01).初诊组患者 HOMA β cell(92.4± 22.4),Δ I30/Δ G30(23.9± 6.3);均比正常组低( t=2.826,2.835,P< 0.05).初诊组患者 HOMA-IR(8.4± 1.3);均比正常组高( t=2.837,P< 0.05).当平均血糖值超过 11.1 mmol/L,患者 HOMA β cell及Δ I30/Δ G30明显下降;但患者 HOMA-IR却变化不大. 结论 :初诊 2型糖尿病患者空腹血糖、 24 h平均血糖、餐后 2 h血糖高;全程持续高血糖是初诊 2型糖尿病患者的主要特点, 2型糖尿病胰岛β细胞功能受损的在初诊患者表现更为明显.
