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多枚异形钛网一期后路修复脊柱结核
背景：脊柱后路手术病灶清除后如何对前方的缺损区进行重建是修复手术的关键。作者计了与后路一期手术相匹配的异形钛网。
目的：评估和观察异形钛网植骨联合后路一期手术治疗脊柱结核的临床可行性及安全性。
方法：纳入自2009年7月至2011年6月应用多枚异形钛网植骨、一期后路手术治疗胸、腰椎及腰骶段结核患者共32例，其中胸段10例，胸腰段(T11-L2)8例，腰段10例，腰骶段4例。比较术前术后神经功能、胸腰椎结核后凸角度、疼痛目测类比评分、椎间隙高度、腰骶角及血沉变化，并观察手术时间、术中失血量、植骨融合情况。
结果与结论：①手术时间平均为199 min，术中失血量平均为520 mL；②术后随访48-72个月。神经功能障碍的患者术后神经功能均有不同程度的改善；32例患者术后3个月血沉均恢复正常；终末随访时胸腰椎后凸角度、腰骶角和椎间隙高度均较术前明显改善(P<0.001)。术后2周患者疼痛目测类比评分较术前降低(P=0.001)。植骨融合时间平均7个月，术后2例患者伤口浅层感染并延迟愈合。无结核复发，亦无感染性脑脊髓膜炎和钛网沉降发生；③结果提示，单纯一期后路病灶清除联合多枚异形钛网植骨治疗病灶局限的脊柱结核是一种安全、有效、微创的修复方式，且可以更好的重建脊柱前柱稳定性。 -
多枚分网异形钛网技术在单纯一期后路脊柱结核手术中的应用
[目的]探讨椎体间多枚分网的异形钛网植骨技术应用于单纯一期后路手术治疗脊柱结核的可行性及疗效.[方法]自2008年7月～2010年6月,采用单纯一期后路多枚分网的异形钛网植骨新技术治疗的脊柱结核患者共48例,男27例,女21例;年龄16 ～78岁,平均(41.2±7.8)岁;其中胸段21例,胸腰段14例,腰段9例,腰骶段4例.ASIA分级:A级1例,B级9例,C级17例,D级10例,E级11例.术前血沉18 ～ 106 mm,平均(46.7±10.6) mm.胸腰椎结核后凸角度4°～ 62°,平均(26.6±9.2)°,腰骶段结核的腰骶角15°～31°,平均(23.5±5.7)°.所有患者术后继续抗痨治疗12 ～18个月.[结果]手术时间为90 ～ 180 min,平均(128-±24) min,术中失血量100～800 ml,平均(310±125) ml.术后随访18 ～57个月,平均(37±8)个月.1例患者出现脑脊液漏,3例患者伤口延迟愈合.无窦道形成,无感染性脑脊髓膜炎发生,无结核复发,无钛网沉降.所有患者神经功能均有不同程度改善;术后6个月血沉均恢复正常;终末随访时胸腰椎后凸角度0°～18°,平均(7.2±2.2)°,腰骶段结核的腰骶角为23.8°～35.3°,平均(30.6±6.3)°,随访过程中无明显角度丢失;植骨融合时间为4～8个月,平均6个月.[结论]对于病灶较局限的脊柱结核,采用单纯一期后路多枚分网异形钛网植骨技术能达到满意的治疗效果.
