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甲基丙烯酸改性甲基丙烯酸β羟乙酯水凝胶义眼台的血管化
背景:聚甲基丙烯酸β羟乙酯水凝胶在生物体多器官的应用显示了良好的生物相容性.目的:观察通过甲基丙烯酸改性聚甲基丙烯酸β羟乙酯水凝胶义眼台的生物相容性和纤维血管化情况.设计:单一样本观察.单位:解放军总医院眼科,清华大学化工系高分子研究所.材料:选择清洁级新西兰白兔25只,雌雄不拘,体质量2.0～2.5 kg,由解放军总医院医学动物实验中心提供.按术后2,4,8,12,24周5个时间点进行观察,每个时间点5只.甲基丙烯酸改性聚甲基丙烯酸β羟乙酯水凝胶义眼台由清华大学化工系高分子研究所提供.实验经伦理学委员会批准.方法:实验于2003-03/10在解放军总医院眼科实验室完成.右眼为手术眼,麻醉后开睑器开睑,沿角膜缘全周剪开球结膜后分离筋膜囊,分离眼外肌并做预置缝线后剪断肌肉,剪断视神经后完整摘除眼球,将直径为14 mm的甲基丙烯酸改性甲基丙烯酸β羟乙酯水凝胶义眼台植入兔眼眶内,术后2,4,8,12,24周做SPECT检查,并在术后2,4,8,12,24周取出植入物进行光镜、免疫组织化学及电镜检查.主要观察指标:在体情况下通过同位素示踪观察不同时间义眼台血管化状态.离体情况下通过光镜、免疫组织化学、电镜观察不同时间义眼台血管化状态.结果:纳入新西兰白兔25只全部进入结果分析.①SPECT检查显示2周时植入物周边有同位素浓集,4周和8周时范围逐渐向内扩张,在12周时植入物从周边到中央均有同位素浓集且分布均匀.②光镜结果显示MMA改性聚甲基丙烯酸β羟乙酯水凝胶义眼台纤维血管增长从周边到中心,2周时已有纤维血管组织长入植入物的孔隙,孔隙中可见到长或圆的细胞,核深染,为纤维母细胞.植入物孔隙内血管结构清晰,可见血管壁及血细胞.炎症细胞主要是中性粒细胞和淋巴细胞,偶尔可见大的巨噬细胞存在.③扫描电镜显示植入物孔隙内有纤维组织生长,12周时纤维组织致密且相互交联,达到孔隙相通.④25只中共有1只术后出现结膜裂开,经二次手术修补愈后好,其余24只术后7 d结膜充血症状减轻,结膜愈合.结论:经改性的聚甲基丙烯酸β羟乙酯水凝胶义眼台组织相容性好、血管化快,手术操作简单,并发症少,是一种安全、实用的新型眶内植入材料.
