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新型设计可灌注骨水泥椎弓根螺钉的生物力学特性
背景：老年性骨质疏松症患者由于骨质相对比较脆弱，使得椎弓根螺钉固定能力相对较差。当前，临床上使用骨水泥强化椎弓螺钉的方法能够提高螺钉固定能力，但是患者治疗时水泥渗漏以及螺钉取出困难成为其解决问题。目的：研制新型可灌注骨水泥椎弓根螺钉，探讨其生物力学特性和安全性及实用性，为临床骨质疏松脊柱疾病患者治疗提供依据。方法：选取南京中医大学附属医院2013年12月至2015年1月采集的6具73例完整湿润脊柱标本资料进行分析，标本中共有42个椎体。入选椎体在一侧椎弓根置入可灌注骨水泥椎弓根螺钉后采用骨水泥推杆和灌注筒在X射线辅助下向其内灌注2 mL骨水泥设为实验组，对侧椎弓根置入常规螺钉作为对照组，观察骨水泥弥散情况。结果与结论：骨水泥由稀糊状期进入团状初期的时间为三四分钟；糊状期骨水泥采用注射器抽取注入灌注筒中更为方便；灌注筒和螺钉尾部的螺纹连接方便、紧密，无渗漏；推杆可以提供足够的灌注力；骨水泥在中空和侧孔处弥散出螺钉，侧孔排列规律性强，且各侧孔间距相等；常规椎弓根螺钉极限强度、极限位移显著高于新型可灌注骨水泥椎弓根螺钉(P <0.05)；常规椎弓根螺钉屈服载荷以及屈服位移显著低于新型可灌注骨水泥椎弓根螺钉(P <0.05)；骨水泥在可灌注骨水泥螺钉周围弥散分布规则，骨水泥由4排侧孔向不同的方向弥散入周围骨松质，且与相邻骨水泥团融合；新型可灌注骨水泥螺钉轴向拔出力较对照组增加了114%(P <0.05)；新型可灌注骨水泥螺钉大旋出力矩，显著高于对照组(P <0.05)。结果证实，新型设计的可灌注骨水泥椎弓根螺钉，结合骨水泥推杆和灌注筒应用更加方便，能够有效控制骨水泥渗漏，提高椎弓根的稳定性且能在骨质疏松患者中广为使用。
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新型可灌注骨水泥椎弓根螺钉的生物力学性能及在骨质疏松性腰椎退变中的应用
背景：老年性骨质疏松患者由于机体骨质的脆弱，容易造成椎弓根螺钉固定能力得到进一步削弱。因此骨质疏松性腰椎退变患者采用椎弓根螺钉修复时骨水泥渗漏以及螺钉取出量等问题难以解决。目的：探讨新型可灌注骨水泥椎弓根螺钉的生物力学性能及在骨质疏松性腰椎退变患者中的应用效果。方法：选取完整浸润腰椎标本(T11-L5)6具，平均年龄(72.9±4.2)岁，共42个椎体，平均骨密度为0.696 g/cm2。所有椎体任意选取一侧椎弓根置入可灌注骨水泥椎弓根螺钉，采用水泥推杆和灌注筒在X射线透视下灌注2 mL骨水泥；在椎体标本对侧置入相同数目常规螺钉。对2种螺钉进行三点弯曲实验，对选取椎体进行大轴向拔出力实验及大旋出力矩实验，观察椎体的破坏情况及螺钉置入效果。结果与结论：①新型可灌注骨水泥椎弓根螺钉极限强度、屈服载荷均显著大于常规螺钉(P<0.05)；极限位移和屈服位移均显著小于常规螺钉(P<0.05)；②新型可灌注骨水泥椎弓根螺钉的轴向拔出力及大旋出力矩均显著高于常规螺钉(P<0.05)；③综上所述，新型可灌注骨水泥椎弓根螺钉操作简单，能够有效的控制骨水泥渗透，提高螺钉在骨质疏松椎体内的稳定性，且治疗后螺钉取出相对方便，不会对椎体和钉道产生明显的破坏，促进机体早期恢复。
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阿仑膦酸钠对骨质疏松种植体骨结合影响的力学研究
目的 通过力学评估研究全身应用骨吸收抑制剂阿仑膦酸钠对骨质疏松模型种植体周围骨整合的影响.方法 27只5月龄日本大耳白兔随机分成3组,每组9只:单纯卵巢切除组(OVX组),伪手术组(S组),卵巢切除加阿仑膦酸钠组CALN组).卵巢摘除后12周,双侧股骨远心端、胫骨近心端植入4枚种植钉,ALN组腹腔给予阿仑膦酸钠,OVX组和S组给予等量的生理盐水,分别在种植后当日、4、8、12周测量骨密度,4、8、12周分别处死动物,立即旋出种植钉,测定旋出力矩值.结果 种植体植入8周后ALN组的胫骨密度接近S组,并且与OVX组有显著性差异(P<0.05);而12周时ALN组的胫骨和股骨密度都接近S组水平,与OVX组相比有显著性差异(P<0.05).同时,8周时胫骨的旋出力矩值在ALN组已接近S组,并与OVX组有显著性差异(P<0.05);12周时,胫骨和股骨的旋出力矩值在ALN组已接近S组,并与OVX组有显著性差异(P<0.05).结论 阿仑膦酸钠的全身应用对骨质疏松种植体的骨结合具有显著的加强作用.
