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胸椎黄韧带骨化症外科治疗56例功能恢复相关分析
背景:胸椎黄韧带骨化症手术难度大,手术技巧要求高,处理不当易发生神经功能障碍加重.目的:分析胸椎黄韧带骨化症的手术方法及功能恢复情况.设计:病例分析.单位:解放军第二军医大学长征医院骨科.对象:长征医院骨科1996-08/2003-08收治的胸椎黄韧带骨化症患者56例.方法:所有患者进行手术治疗:①对于MRI,CT检查胸椎黄韧带骨化为局灶型,病变范围不超过2个节段,采用单纯后路椎管后壁切除减压,共19例.②涉及2个以上节段,可采用单侧开门整块椎板撬拨法,共29例.③胸椎同一平面胸椎黄韧带骨化症合并胸椎间盘突出或后纵韧带骨化时,采用后正中入路+侧后方入路的次环状减压治疗,共8例.主要观察指标:根据Epstein标准评价功能恢复情况,优:感觉、运动恢复到接近正常;良:脊髓功能明显改善,借支具行走;可:感觉、运动功能.小部分恢复,仍不能行走;差:无效或加重.结果:55例随访1年以上,1例随访至术后2个月.①其中功能恢复优39例,良8例,可5例,差4例.②术后症状恢复依次为束带感消失,肌张力下降,麻木减轻.③术后3～6个月是恢复较快的时期,部分患者术后1年仍有改善,2年以后基本无再进步;完全截瘫者恢复较差;病史长、截瘫重者恢复亦差.结论:胸椎黄韧带骨化所导致的脊髓压迫症须早期手术治疗,可根据不同情况选择胸椎管后壁切除减压及侧后方入路的次环状减压的手术方式.
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椎管成形术在胸椎黄韧带骨化症中的初步应用
[目的]评价椎管成形术治疗胸椎黄韧带骨化症的安全性和有效性.[方法]对11例胸椎黄韧带骨化症患者采用后路椎板减压椎管成形术治疗,用Frankel方法评价患者的神经功能恢复情况,X线片和CT评价内植物位置和椎管减压效果.[结果]本组手术时间140～230 min(平均170 min),术中出血400～1 500 mL(平均800 mL).所有病例均获随访,随访时间6～24个月(平均13个月),优5例,良3例,改善2例,差1例.1例伤口二期缝合,2例脑脊液漏.[结论]椎管成形术治疗胸椎黄韧带骨化症操作简单,安全可靠且可减少远期并发症.
