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严重突发性事件应激反应的理论模型
背景:严重突发性事件导致个体产生无法抵御的感觉、失去控制,个体在这种情境中不知所措,无所适从,失能,处于应激状态.目的:对严重突发性事件应激反应的评估理论模型以及影响应激反应的社会支持、一般自我效能和应付效能的干预作用进行验证性研究.设计:随机抽样,问卷调查.对象:于2003-04-23/05-13在北京、广州、合肥、吉林、江苏、江西、辽宁、四川、内蒙古、山东、上海、河北、天津、武汉、西安、浙江、重庆等17个省市选择高等院校学生1016人为应激反应调查对象.一年后对来自相应地区的调查对象708人进行再次调查.方法:在SRAS爆发期间使用流行性调查用抑郁量表和焦虑量表调查对象的抑郁和焦虑情况.采用社会支持量表调查对象的社会支持情况,该量表系肖水源编制,考虑到在大学生中使用,对有关项目略作修改.将分量表整合为团体支持、亲友支持、社会支持利用度3个分量表.一年后采用自编的
,自编的应付效能量表、自尊量表、一般自我效能量表再次进行SARS后应激反应调查,该问卷共13题,测量3项内容:对SARS疫情的认知评价:如"我相信人类一定会战胜SARS".对疫情的恐慌:如"对SARS的担心使我有时感到出冷汗或颤抖".对疫情的防御性心理与行为反应:如"为预防SARS,我去公众场合会戴口罩"等.分别命名为认知、防御、恐慌.自编的应付效能分量表共有18题,如"我担心我应付不了"、"我有信心战胜任何困难"等.分别命名为脆弱感、信心、理智.结果:①两次调查结果经协方差分析比较认知、恐慌、防御3种反应差异均有显著性.即SARS应激反应在疫后得到明显的缓解.②社会支持与SARS应激反应模型x2=8.654,df=4,P=0.07;规范拟合指数NFI为1,RFI为0.997,IFI为1,比较拟合指数CFI为1,近似误差的均方根RMSEA为0.034.模型的拟合较好.③自我效能验证性因素分析,模型x2=0.536,df=2,P=0.765;x2/df=0.268,规范拟合指数NFI为1,RFI为1,IFI为1,比较拟合指数CFI为1,近似误差的均方根RMSEA为0.000.④应付效能问卷的聚合效度与区分效度为:与一般效能问卷相关,相关系数为0.633,与自尊相关,相关系数为0.530,与抑郁相关,相关系数为0.481,与焦虑相关,相关性系数为0.387,与生活事件相关,相关系数为-0.003.⑤建立一般自我效能、应付效能与SARS应激反应的结构方程模型.该模型x2=2.722,df=3,P=0.437;规范拟合指数NFI为1,RFI为0.999,IFI为1,比较拟合指数CFI为1,近似误差的均方根RMSEA为0.068.模型的拟合较好.应付效能对SARS应激反应的作用是负向的(系数-0.59).结论:①评估严重突发性事件应激反应的三层面评估模型包括认知调节、情绪反应以及行为倾向.三层面模型在评估SARS应激反应时与抑郁、焦虑情绪障碍的评估相区别,更为敏感.②社会支持对SARS这样大规模严重突发性事件的应激反应所起的干预作用,是一种缓冲器与调节器的作用,对情绪障碍的作用比对SARS应激反应的作用要强些.③应付效能可以有效测量,是严重突发性事件应激反应更值得重视的干预变量.应付效能较之一般效能,对SARS应激反应发生更大的干预作用.
