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纳米羟基磷灰石/聚酰胺复合人工材料与自体髂骨重建椎体及椎板的比较
于2005-07/2006-08选择重庆市第二人民医院骨科收治椎板、椎体缺损患者36例,按选择手术材料来源不同分为观察组和对照组.观察组28例,应用新型纳米羟基磷灰石/聚酰胺人工椎板、人工椎体替代材料修复重建脊柱椎板、脊柱椎体.对照组8例,用自体髂骨制作成人工椎体、人工椎板修复重建脊柱椎板、脊柱椎体.结果表明,所有患者无一例出现切口渗液,发热,皮疹等免疫排斥反应,切口Ⅰ期愈合.术后监测白细胞计数、C-反应蛋白,血沉等炎性指标和检测肝功能、肾功能结果均与对照组无明显差异.术后8周进行CT检查表明,骨传导性能、成骨性均无明显差异.可见新型纳米羟基磷灰石/聚酰胺人工椎板、人工椎体具有良好组织相容性和骨传导性以及诱导成骨活性.
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纳米羟基磷灰石/聚酰胺66椎体支撑体在儿童脊柱结核前柱重建手术中的应用
目的 探讨纳米羟基磷灰石/聚酰胺66(nano-hydroxyapatite polyamide 66,n-HA/PA66)椎体支撑体在儿童脊柱结核前柱重建手术中的临床效果.方法 2008年1月~2015年12月应用n-HA/PA66椎体支撑体行儿童脊柱结核病灶清除前柱重建手术23例,其中胸椎结核9例,胸腰段脊柱结核9例,腰椎结核5例.术前神经功能按Frankel分级:D级14例,E级9例.采用VAS评分、Frankel神经功能分级评估手术疗效,通过X线片及三维CT评价术后脊柱序列恢复、支撑体融合及移位下沉情况.结果 23例均获随访,平均随访时间12.6(9~36)个月.术后患者疼痛明显缓解,VAS评分由术前平均(7.2±1.3)分下降至末次随访时(1.8±1.1)分,手术前后比较差异有统计学意义(P<0.05).术后结核症状消失,病灶完全治愈,无复发.术前14例合并神经功能障碍的D级患者均恢复到E级.病椎后凸Cobb角由术前平均45.2° ±2.5°矫正至28.3°±2.6°,手术前后比较差异有统计学意义(P<0.05).均无支撑体脱出、破裂、塌陷等情况出现.术后9个月植骨融合率为100%,复查X线及三维CT示4例椎体支撑体出现轻微下沉,但nHA/PA66椎体支撑体与相邻椎体终板间均达到骨性融合,内固定位置良好.结论 n-HA/PA66椎体支撑体能有效恢复及维持融合节段的生理高度及弧度,促进植骨融合,是一种儿童脊柱结核病灶清除脊柱前柱重建手术的理想支撑及植骨材料.
