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外侧块螺钉内固定术治疗颈椎骨折脱位
目的:探讨外侧块螺钉内固定术治疗颈椎骨折脱位的临床应用、手术要点和早期康复效果.方法:1994年至今,采用外侧块螺钉内固定术治疗颈椎骨折脱位23例.结果:术后神经功能恢复有效率82.6%,植骨融合率100%.无损伤神经血管、术后感染、内固定物断裂等并发症.结论:外侧块螺钉内固定治疗颈椎骨折脱位在后方减压的同时,能进行坚强的内固定,适于伴有后方结构损伤的中下颈椎骨折脱位的内固定治疗,有利于促进脊髓功能的恢复.
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机器人辅助经皮空心螺钉内固定治疗隐匿性Lisfranc损伤
[目的]探讨应用骨科手术机器人辅助经皮空心螺钉内固定治疗隐匿性Lisfranc损伤的手术疗效.[方法] 2017年1月～2018年1月,对10例隐匿性Lisfranc损伤患者采用第三代骨科手术机器人TiRobot系统辅助经皮空心螺钉行内固定手术治疗,观察置钉路径及位置,记录手术时间、术中透视次数及透视时间、手术切口长度、出血量、术后并发症及术后康复情况等.[结果]所有置入螺钉均位置精确无误,平均手术时间(50.16±19.32) min,平均透视次数(8.21±3.02)次,平均切口长度(5.23±1.82) mm,平均术中出血量(15.37±6.71) ml.无任何严重并发症,如医源性血管、神经及脏器损伤和骨筋膜室综合征.术后随访3～ 10个月,平均(5.03±1.90)个月,无关节再脱位或畸形愈合.末次随访AOFAS评分结果:平均(87.32±10.37)分,其中优7例,良2例,可1例.[结论]骨科手术机器人辅助经皮空心螺钉内固定手术方式适用于治疗隐匿性Lisfranc损伤,并具有置钉精确度高、手术时间短、透视次数少、创伤小、并发症少等优点,临床效果满意,是微创治疗Lisfranc损伤的有效方法.
关键词： Lisfranc关节 骨折-脱位 机器人 微创手术 -
短节段椎弓根螺钉系统治疗胸腰段脊柱骨折-脱位
目的：探讨后路短节段椎弓根螺钉系统治疗胸腰段脊柱骨折-脱位的效果。方法25例患者均于全身麻醉下行后路椎板减压、复位，短节段椎弓根螺钉内固定，自体骨植骨治疗。所有病例随访8个月～4年，平均22个月。比较手术前后伤椎前、后缘椎体的高度，Cobb角，椎管横截面积与神经功能，评价疗效。结果脊柱序列基本恢复正常。伤椎平均前后缘高度分别是：术前（17.2±2.1）mm、（28.8±2.2）mm，术后（30.5±2.5）mm、（31.6±2.7）mm；Cobb角：术前32.5°±4.5°，术后7.6°±2.2°；椎管截面积术前平均36.5%±4.6%，术后86.4%±3.5%，各项指标与术前相比有显著差异（P<0.01）。神经功能恢复情况：2例完全截瘫无恢复，余按Frankel分级有1～3级恢复。结论短节段椎弓根内固定具有手术操作简单安全、固定节段少、重建脊柱序列等优点，植骨能明显改善伤椎骨折的愈合，维持椎体的高度，减少断钉等情况的发生。适用于胸腰椎骨折-脱位的治疗。
