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动力髋螺钉联合复位固定小转子预防股骨转子间骨折髋内翻的Meta分析
背景：越来越多的老年患者因各种原因出现髋部骨折，大部分骨折均为不稳定骨折，且合并小转子的移位，目前仍有许多报道使用动力髋螺钉修复股骨转子间不稳定骨折，效果明显，但是在修复过程中是否行小转子固定仍存在较大争议。目的：采用Meta分析的方法评价动力髋螺钉联合小转子固定修复股骨转子间骨折的效果及修复后髋内翻的发生情况。方法：计算机检索美国医学文摘数据库(PubMed)、FMJS 外文全文数据库(EMCC)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库维普(VIP)及万方数据库，收集动力髋螺钉置入内固定修复股骨转子间骨折过程中小转子复位固定与否的随机对照试验。按照事先制定的纳入与剔除标准，评价纳入研究的质量，提取有效数据，采用RevMan 5.2软件进行分析。结果与结论：共纳入10个随机对照试验，共604例患者，其中动力髋螺钉联合小转子固定组298例，小转子不固定组306例。Meta 分析结果显示，动力髋螺钉联合小转子固定组髋内翻、其他并发症、疗效优良率均优于小转子不固定组(P均<0.0001)，其中髋内翻为[OR=0.17，95%CI(0.07，0.41)，Z=3.99，P<0.0001]。小转子不固定组在手术时间、出血量方面均优于联合小转子固定组(P均<0.0001)。提示在动力髋螺钉置入内固定修复不稳定股骨转子间骨折时，小转子不固定治疗具有操作相对简单和手术时间短、出血量少等优点，但动力髋螺钉联合小转子固定修复 Tronzo-Evans Ⅲ型以上的转子间骨折在疗效优良率、髋内翻及其他并发症方面均优于小转子不固定。说明动力髋螺钉联合小转子固定有利于预防股骨转子间骨折修复后髋内翻等并发症的出现。
