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初次全膝关节置换切除滑膜与失血量及关节功能的相关性
背景:近年来膝关节置换是治疗各种晚期骨关节炎较成熟的方法,具有较好的临床疗效,但对于术中是否保留滑膜仍有较大的争议.目的:分析初次全膝关节置换过程中切除滑膜对膝关节骨关节炎患者失血量及膝关节功能的影响.方法:研究纳入60例膝关节骨关节炎患者,其中男25例,女35例,年龄55-70岁,随机分2组治疗,试验组(n=30)在进行全膝关节置换术中切除滑膜,对照组(n=30)在进行全膝关节置换术中不切除滑膜.记录2组手术时间、住院时间、显性失血量、隐性失血量及理论总失血量;术前、术后3 d、术后4周及术后12个月时测定目测类比评分;术前、术后4周及术后12个月时测定膝关节HSS评分.结果与结论:①试验组的手术时间多于对照组,差异有显著性意义(P < 0.05);2组住院时间比较差异无显著性意义(P > 0.05);试验组显性失血量、隐性失血量及理论总失血量均多于对照组,差异均有显著性意义(P < 0.05);②试验组与对照组术前的目测类比评分比较差异无显著性意义,2组术后不同时间点的目测类比评分均较术前显著降低(P < 0.05),但2组间比较差异无显著性意义;③试验组与对照组术前的膝关节功能 HSS 评分比较差异无显著性意义,2组术后不同时间点的膝关节功能 HSS评分均较术前显著增加(P <0.05),但2组间比较差异无显著性意义;④结果表明,在全膝关节置换治疗过程中切除滑膜可明显增加出血量,但并未明显促进膝关节骨关节炎患者膝关节功能的恢复.
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初次人工全膝关节置换术中切除滑膜与否对失血量和临床疗效影响的Meta分析
[目的]通过Meta分析方法探讨初次全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中切除滑膜对失血量和临床疗效的影响.[方法]计算机检索数据库PubMed、EBSCO、The Cochrane Library、WANFANG、CNKI、VIP中关于人工全膝关节置换术中切除滑膜与不切除的随机对照试验(RCT)或半随机对照试验(q-RCT),检索时限为2000年01月～2017年10月.本Meta分析使用RevMan5.2软件,采用质量评价和发表偏倚评价筛选的文献.[结果]纳入7篇文献,968例患者,切除滑膜组473例,不切除滑膜组495例.Meta分析结果显示:切除滑膜组与不切除组相比,术后引流量[WMD=133.18,95％CI (94.36,172.00),P＜0.001]、隐性失血量[WMD=191.35,95％CI (106.48,276.22),P＜0.001]、手术时间[WMD=0.16,95％CI (0.05,0.26),P=0.004]两组间差异有统计学意义;术后VAS评分[WMD=-0.03,95％CI(-0.46,0.40),P=0.890]、ROM[WMD=0.60,95％CI(-0.84,2.05),P=0.400]、CKSS [WMD=-0.35,95％CI(-0.91,0.22),P=0.230]、FKSS [WMD=-0.70,95％CI(-1.42,0.01),P=0.050]差异无统计学意义.[结论]TKA术中切除滑膜显著增加了术后引流量、隐性失血量,同时延长了手术时间,而对术后疼痛的缓解和功能恢复并无显著优势.
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保留滑膜对人工全膝关节置换术患者术中术后出血的影响
目的:探讨保留滑膜对人工全膝关节置换术患者术中术后出血的影响.方法:对2009年1月至2013年8月在我院行人工全膝关节置换的72例患者,按随机数字表分组法,分为保留滑膜组及滑膜切除组,每组36例,保留滑膜组术中不切除滑膜,切除滑膜组术中切除滑膜,两组术中常规使用止血带,术后常规术口周围冰敷24 h,记录术中出血量及术后24 h引流量,并进行统计学比较分析.结果:保留滑膜组术中出血量为(196.76±48.23)mL,术后24 h引流量为(248.92±73.65)mL,滑膜切除组术中出血量为(472.41±86.19)mL,术后24 h引流量为(688.81±92.36) mL,两组对比,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:人工全膝关节置换术中保留滑膜,可明显减少术中、术后出血量,有效降低术中术后输血率.
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切除滑膜对骨性关节炎全膝关节置换患者术后近期疗效及康复效果的影响
目的：探讨切除滑膜对骨性关节炎（OA）行全膝关节置换（TKR）患者术后近期疗效及康复效果的影响。方法选取2008年1月至2012年6月雅安市人民医院收治的O A行T K R患者90例，随机分为观察组和对照组各45例，观察组患者采用TKR术切除滑膜的方法治疗，对照组患者采用TKR术保留滑膜的方法治疗，比较2组手术时间、术后引流量、术后隐性失血量、采用美国特种外科医院（HSS）人工全膝关节置换术评分表、视觉模拟评分法（VAS）等评定术前、术后及术后4周及12个月时膝关节的功能。结果观察组患者隐性失血量、手术时间、引流量分别为（1．27±0．73）L、（1．53±0．34）h、（0．97±0．26）L ，高于对照组患者的（1．02±0．69）L、（1．39±0．26）h、（0．79±0．21）L ，差异有统计学意义（ P＜0．05）；手术后4周及12个月，2组患者患膝关节的各项功能较治疗前均有明显改善，差异有统计学意义（P＜0．05），且观察组与对照组比较改善更为明显，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 OA患者行TKR治疗时切除滑膜，可有效阻止局部病变的进展，有利于患肢功能恢复，值得临床推广应用。
