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结构性同种异体冻干骨植入治疗腰椎结核
背景:同种异体冻干骨近些年越来越得到大家的关注,但对于它是否真正可作为自体骨的替代品在腰椎结核中进行植骨融合,目前仍无定论.目的:回顾性分析结构性同种异体冻干骨治疗腰椎结核的疗效.方法:选择行手术治疗的腰椎结核患者198例,其中男105例,女93例,年龄16-80岁;单节段感染病变168例,累及2个节段及2个以上的感染病变30例,存在明显腰椎畸形患者24例;129例患者行单纯腰椎前路植骨融合内固定手术,52例行单纯腰椎后路植骨融合内固定手术,17例行腰椎前后路联合植骨融合内固定手术,植骨材料为结构性同种异体冻干骨.分析患者术后神经功能、疼痛评分、畸形矫正、植骨融合程度、融合率及并发症发生情况.结果与结论:①198例患者随访时间为(30±11)个月;②末次随访时,198例患者的血沉、C-反应蛋白较术前明显改善(P<0.05),JOA评分和病变节段Cobb角较治疗前明显改善(P<0.05),神经功能经过治疗也有不同程度的缓解;③X射线片评估同种异体冻干骨融合时间为(9.3±2.2)个月,CT评估同种异体冻干骨融合时间为(12.7±3.1)个月;对Bridwel标准评估为I级融合的患者进行CT检查,141例骨小梁完全生成,阳性率为76％;④2例患者治疗后半年内植骨块骨折;6例患者术后1年内结核复发,其中2例伴有窦道形成;⑤结果表明在全身抗结核药物的基础上,应用同种异体冻干骨治疗腰椎结核是安全可行的.
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胎盘组织液-同种异体冻干骨与同种异体冻干骨修复颌骨缺损的对照
背景:研究证实,冻干和辐照灭菌的同种异体骨是理想的骨移植材料,不仅具有良好的生物相容性、生物力学特性,而且还保留骨基质中的骨形态发生蛋白和构成形态发生蛋白所必须的一些酶类,具有一定的骨诱导能力.目的:观察胎盘组织液-同种异体冻干骨修复犬的人工颌骨缺损效果,以同种异体冻干骨为对照.设计、时间及地点:对比观察性实验,于2007-12/2008-09在哈尔滨医科大学动物实验中心完成.材料:健康杂种成年犬8只;同种异体冻干骨由湖北联结生物材料有限公司提供;胎盘组织液为广东珠海丽珠制药厂产品,2 mL/支.同种异体冻干骨:胎盘组织液=(4.0-5.0):1.方法:在犬上、下中切牙、尖牙、第一磨牙根尖相对应的颌骨处分别建立直径1.0 cm类半球型上下颌骨缺损模型共96个实验区,实验组选择大小合适的同种异体冻干骨及骨颗粒按比例浸泡在胎盘组织液呈饱和状,阳性对照组亦将大小合适的同种异体冻干骨及骨颗粒浸泡在生理盐水液呈饱和状,分别放入颌骨缺损处并添满,阴性对照组不植入任何材料.每只犬的实验区均由4个实验组材料、4个阳性对照组材料、4个阴性对照组材料组成.主要观察指标:术后2,4,8,12周取材进行放射线学和组织学观察.结果:实验组早期以软骨内化骨为主,晚期以膜内化骨为主,有明显的新骨形成,并与周围骨组织连接良好;阳性对照组可见新生骨,与周围骨组织连接欠佳;阴性对照组骨缺损区中央尚未被骨小梁充满.经组织学测定,术后2,4,8,12周实验组成骨量均高于其他两个对照组,差异有显著性意义(P<0.05,P<0.01).结论:胎盘组织液-同种异体冻干骨复合材料能够积极地促进颌骨缺损的修复并有效缩短修复时间.
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同种异体骨复合骨髓间充质干细胞用于髁突缺损修复的实验性研究
目的:运用组织工程的方法, 以同种异体冻干骨支架复合骨髓间充质干细胞修复髁突缺损的重建方案, 为临床单侧髁突缺损患者的修复提供实验依据.方法:12只12月龄比格犬, 自髁突颈部切除所有动物左侧髁突, 制造单侧髁突缺损的动物模型, 随机分为两组, 实验组用同种异体冻干骨支架复合骨髓间充质干细胞修复重建, 对照组仅用同种异体冻干骨修复重建.分别于术后4、12、24周观察开口度变化, 24周时进行螺旋CT扫描, 然后处死动物, 取标本行大体观察、Micro-CT扫描和组织学检测.结果:实验组和对照组所有动物同种异体冻干骨均能与自体骨愈合, 24周时2组动物张口度基本正常, 髁突形态无明显改变, 实验组动物同种异体骨几乎全部被自体骨替代, 对照组中, 新骨主要在同种异体骨与自体骨结合部形成, 实验组骨密度及成骨质量较对照组好 (P＜0.05) .结论:同种异体骨支架复合骨髓间充质干细胞能加速成骨, 术后24周髁突形态变化不大, 功能恢复良好, 为进一步研究同种异体骨支架复合BMMSCs对髁突缺损的临床修复打下基础.
