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足球运动中单纯性膝关节后十字韧带断裂损伤非手术性康复疗效的跟踪分析
目的:报道1例足球训练比赛中发生单纯性膝关节后十字韧带断裂损伤病例非手术性康复过程和效果.方法:患者2001-08-27在一次足球训练比赛中进行倒地铲球动作时左膝胫骨结节部受到来自前方的撞击,撞击后膝关节变形,经X射线片,MRI检查及临床病理试验诊断为单纯性膝关节后十字韧带断裂损伤.运用负荷逐步增加非手术性5阶段康复方案进行治疗:①第1阶段(伤后1～5 d):伤者连续5 d使用拐杖和膝关节固定装置,膝关节不负重.在此期间使用冰敷,局部压迫,下肢抬高,休息.②第2阶段(伤后6～19 d):交替冷热敷,被动无痛全范围活动,直腿上抬,腘旁腱牵伸,蹲推练习,股四头肌练习,在不影响愈合的情况下西贝斯奥托托隆KT2(美国产)上进行的力量训练.③第3阶段(伤后20～25 d):着重功能活动,活动以半速进行,包括蹲推练习,腘旁腱牵伸,股四头肌练习,无负荷游泳动作和滑雪动作练习,奥托托隆上进行耐力训练等.④第4阶段(伤后26～29 d):继续加强股四头肌和腘旁腱的训练,增加功能训练.⑤第5阶段:从患者伤后第4周开始,允许患者参加球队训练,但要逐渐增加活动量,专注其体力维持.伤后38,77 d进行两次随访西贝斯奥托托隆KT2测试,测试其左右腿股四头肌的应力水平.结果:患者重新参加足球运动训练的时候(伤后38 d),他的损伤腿股四头肌力量已经增加到另一侧的102%,第1次测验(伤后11d)损伤膝关节和对侧膝力量的比率为0.51,两周之后比率增加到0.95.患者回队后参加训练比赛,取得了满意的效果,至今没有显著的膝关节症状.结论:用负荷逐步增加的非手术性康复治疗方案治疗单纯性膝关节后十字韧带断裂损伤,膝关节功能恢复满意,没有显著的膝关节症状.
