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血管束植入预构骨皮瓣的实验研究
目的 通过建立1个血管束植入预构骨皮瓣的动物实验模型,探讨血管束植入后的预构骨皮瓣的形成及变化过程,为预构骨皮瓣临床应用提供实验依据.方法 将40只新西兰兔随机分成5组,移植右髂骨块于颈单蒂任意皮瓣下方,形成骨皮瓣,各组动物随机分为实验组和对照组各4只.实验组切开骨皮瓣翻起,仅保留血管束作为蒂部,再原位缝合.对照组皮瓣切开翻起后重新缝合.分别于植入后第2、3、4、5、6周,观察和监测皮瓣的成活与骨皮瓣吸收情况及组织学变化.结果 同期植入血管束的骨皮瓣与任意骨皮瓣相对比,植入血管束的预构骨皮瓣成活情况好,骨组织无坏死及吸收(P＜0.01).结论 血管束植入具有加速血运重建,保持骨组织结构稳定,无吸收的优点.
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大段游离胫骨异位预构骨皮瓣二期带蒂原位回植修复骨及皮肤软组织缺损
[目的]探讨大段游离胫骨异位血管化预构骨皮瓣二期带蒂原位回植修复骨及皮肤软组织缺损的临床效果.[方法]对2例大段胫骨开放性粉碎性骨折并皮肤软组织缺损者,其中,1例胫骨骨折术后发生严重感染(例1),另l例游离胫骨段严重污染(例2),分别将体外灭菌处理的大段游离胫骨异位于股直肌与股外侧肌间隙之旋股外侧动脉降支血管处预构骨皮瓣,同时对胫骨开放创面进行抗感染治疗,待感染创面治愈后,择期行携带旋股外侧动脉降支为血管蒂的异位血管化骨皮瓣原位回植修复骨及皮肤软组织缺损.[结果]两患者游离胫骨段在异位预构骨皮瓣的整个过程中均未发生感染,预构骨皮瓣术后3个月DSA均显示:游离胫骨段周围可见大量血管生长,且部分血管长入胫骨段内.1例小腿部感染创面在预构骨皮瓣术后6个月治愈;预构骨皮瓣术后1年行带血管蒂的预构骨皮瓣原位回植修复胫骨及小腿部皮肤缺损,回植术后5个月,原骨折部位下段发生慢性感染,经抗感染治疗6个月后治愈;回植术后12个月患肢负重行走功能开始恢复.例2污染创面在预构骨皮瓣术后一个半月闭合;预构骨皮瓣术后6个月行带血管蒂的骨皮瓣原位回植修复胫骨及小腿部皮肤缺损;回植术后1 1个月患肢负重行走功能完全恢复.[结论]大段游离胫骨异位于股直肌与股外侧肌间隙之旋股外侧动脉降支血管处可预构带血管蒂的骨皮瓣,其可作为修复大段骨缺损的自体骨来源,为大段骨缺损的治疗提供新思路.
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血管束植入预构骨皮瓣的实验研究
目的:建立一个血管束植入预构骨皮瓣的动物实验模型,以研究血管束植入骨皮瓣后的预构骨皮瓣的形成及代谢变化.方法: 20支新西兰白兔分成 5组,移植右髂骨于额或颈单蒂任意皮瓣下方,形成骨皮瓣,分别在 1/2动物的额部骨皮瓣与另外 1/2动物颈部骨皮瓣植入右耳中央动、静脉束,按时间顺序 2～ 6周,观察皮瓣的成活、同位素扫描及墨灌注组织切片.结果:同期植入血管束的任意骨皮瓣对比,植入血管束的预构骨皮瓣成活情况好,骨组织无坏死及吸收, ECT扫描结果显著.结论:血管束植入具有加速血运重建,保持骨组织结构稳定,无吸收, 5周左右达到良好的血运重建.
