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谵妄预测模型与早期谵妄预测模型在ICU患者谵妄预测中的应用价值
目的 研究谵妄预测模型(PRE-DELIRIC)和早期谵妄预测模型(E-PRE-DELIRIC)在预测ICU患者发生谵妄的能力,并比较2种预测模型的应用价值.方法 选择2017年1-4月入住中南大学湘雅医院重症医学科的265例ICU患者,应用PRE-DELIRIC和E-PRE-DELIRIC模型计算每例患者2种模型对应的分值及预算发生率,对2种预测模型的灵敏度、特异度、约登指数、阳性预测值、阴性预测值进行相关分析,通过评价2名ICU医护对另外20例患者评估结果的组内相关系数,完成评定者间信度评价.结果 未发生谵妄196例,实际发生谵妄69例,谵妄患者和非谵妄患者的PRE-DELIRIC分值分别为(46.41±14.05)、(20.08±9.96)分,两者比较差异有统计学意义(t=14.34,P<0.05);谵妄患者和非谵妄患者的E-PRE-DELIRIC分值分别为(36.23±13.34)、(14.45±9.56)分,两者比较差异有统计学意义(t=14.59,P<0.05);PRE-DELIRIC和E-PRE-DELIRIC对ICU总体患者谵妄发生预测的ROC曲线下面积均大于0.9,PRE-DELIRIC的95％置信区间为0.891～0.965,E-PRE-DELIRIC的95％置信区间为0.861～0.937,2种预测模型的辨别力均较好,PRE-DELIRIC和E-PRE-DELIRIC的灵敏度分别为0.841、0.812,特异度分别为0.939、0.913;PRE-DELIRIC分值取36.5分和E-PRE-DELIRIC分值取30.5分是两者预测谵妄发生率的佳分值;PRE-DELIRIC的约登指数为0.779,优于E-PRE-DELIRIC的0.725.结论 PRE-DELIRIC和E-PRE-DELIRIC评分模型在ICU患者应用的辨别力及校验力均较好,适合用于中国文化背景下的ICU患者谵妄发生的预测.PRE-DELIRIC对总体患者的预测性能较优越,但应用时间上有一定的局限性,E-PRE-DELIRIC模型则在患者入ICU时即可使用.
