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促血小板生成素受体激动剂治疗再生障碍性贫血及骨髓增生异常综合征研究进展
促血小板生成素(TPO)是重要的内源性血小板生成调节因子,其受体位于巨核系祖细胞(HPC)上,通过刺激一系列转导信号促进巨核细胞增殖、成熟以及血小板释放[1].TPO由肝脏合成,并且受血小板、巨核细胞表面的TPO受体调节.再生障碍性贫血(AA)中TPO水平明显增高,免疫性血小板减少性紫癜(ITP)患者的TPO水平在正常范围内或轻度增加.近年来TPO受体激动剂逐步应用于AA、骨髓增生异常综合征(MDS)治疗,发现其不仅能够促进血小板生成,还可以改善造血,为难治性造血功能衰竭症提供了新的治疗方法.
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妊娠合并再生障碍性贫血的临床研究
目的:探讨妊娠与再生障碍性贫血的相互影响关系及其诊疗方法.方法:回顾性分析28例育龄妇女再生障碍性贫血患者的临床诊治过程.结果:患者孕期治疗选用叶酸、VitBl2、再障生血片、抗生素(有感染时)等,此外,全部患者均经多次输入新鲜血,输血量1 000~6 400mL.28例患者,妊娠中期引产4例、自然分娩20例、剖宫产4例.其中死胎1例次,早产3例次(Hb10~35g/L),产后大出血1例次(BPC10×109/L),产褥感染2例次(WBC2.0×109/L).新生儿外周血象正常,新生儿出生体重2 000~3 500g.28例产后症状均减轻,血象较孕期增高[Hb50~100g/L,WBC(3.0~5.0)×109/L,BPC(20~80)×109/L].均继续治疗.结论:妊娠与再生障碍性贫血无明显因果关系.妊娠合并再生障碍性贫血必须经过积极治疗,适时剖宫产终止妊娠,如此对母儿更安全.
关键词: 育龄妇女 妊娠合并再生障碍性贫血 造血功能衰竭