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兔颅顶部皮肤软组织扩张模型的构建
目的 建立兔颅顶部皮肤软组织扩张模型,研究皮肤组织学相应变化及其扩张和回缩的物理特征,验证扩张模型的扩张效果,为皮肤软组织扩张术基础性研究提供稳定的动物模型.方法 将20只体质量约3 kg的新西兰白兔分为A、B两组,每组10只;于每只A组兔颅顶部各置入1枚80 ml容量皮肤软组织扩张器,术后扩张器内每日注射1次生理盐水行皮肤扩张,至扩张器内部压强达到30.00 mmHg,共注射20 d;B组为对照组,仅置入相同扩张器,但未行扩张.测量并计算皮肤扩张效率及回缩率,采集两组动物扩张中心区域皮肤样本行HE染色,并在镜下观察皮肤结构变化.结果 A组扩张区域扩张明显,扩张效率为(239.66±41.92)％,回缩率为(31.63±3.62)％;HE染色见A组扩张区域较B组扩张区域表皮层明显增厚.结论 兔颅顶部行皮肤软组织扩张可获得较好的皮肤扩张研究模型.
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额部扩张双蒂轴型皮瓣修复老年患者颅顶部慢性难治性溃疡
目的 探讨老年患者颅顶部慢性难治性溃疡的治疗方法,及额部扩张双蒂轴型皮瓣的临床应用效果. 方法 2002年9月～2006年6月,收治5例颅顶部慢性难治性溃疡老年男性患者,年龄55～76岁.外伤1例,感染1例,鳞状细胞癌2例,基底细胞癌1例.病程6～25个月.曾行1～4次手术.溃疡范围5 cm×3 cm～10 cm×9 cm.一期手术于颞浅动脉额支下方和额肌下方设计植入皮肤软组织扩张器;二期手术扩大切除颅顶部慢性溃疡,采用额部扩张双蒂轴型皮瓣,旋转移位修复.创面清创后范围为6.0 cm×3.5 cm～12.0 cm×10.5 cm,皮瓣切取范围26 cm×10 cm～34 cm×17 cm.2例供区利用多余扩张皮瓣修复,3例植皮修复. 结果 术后皮瓣均成活,伤口Ⅰ期愈合,供区愈合良好.患者均获随访3～24个月,平均10个月.皮瓣附着良好,溃疡无复发,无上睑外翻及眼裂闭合不全,日常生活无不适. 结论 采用额部扩张双蒂轴型皮瓣修复老年颅顶部慢性难治性溃疡,临床效果满意,是治疗老年患者颅顶部难治性溃疡一种新的手术方法.
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肿瘤致颅顶部穿通性组织缺损的修复
目的:探讨肿瘤致颅顶部穿通性组织缺损的外科修复方法和临床效果.方法:回顾性分析我院30例颅顶部肿瘤切除后造成的穿通性组织缺损修复方法.头皮软组织层修复:局部头皮瓣或/和供区游离皮片移植术修复23例;带血管蒂肌皮瓣5例;吻合血管的前臂游离皮瓣2例.颅骨修复:一期钛板修复10例,二期钛板修复2例,其余18例未修复.硬脑膜修复:30例均行硬脑膜修补,除3例用人工脑膜补片外,其余全部用自体材料包括颅骨骨膜、颞肌筋膜、帽状腱膜、阔筋膜.术后16例行放射治疗,剂量50Gy～75Gy,4例行化学治疗.结果:主要并发症有皮瓣部分坏死4例、脑脊液漏2例、颅内感染1例、癫痫2例、轻偏瘫2例、下极面瘫1例、昏迷7天后苏醒1例.结论:肿瘤致颅顶部穿通性组织缺损可以成功修复,关闭颅腔,术后行综合治疗,患者生存率和生存质量得到改善.
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颅顶部颅内、外沟通性肿瘤的外科治疗
目的探讨颅顶部颅内、外沟通性肿瘤的外科治疗方法和效果.方法回顾分析我院以外科治疗为主的27例颅顶部颅内、外沟通性肿瘤的切除程度及修复方式.结果无手术死亡,主要并发症有皮瓣部分坏死3例,脑脊液漏2例,颅内感染1例,癫痫2例,轻偏瘫2例,下极面瘫1例,昏迷7d后苏醒1例,2年生存率70.37%.结论颅顶部颅内、外沟通性肿瘤虽属晚期肿瘤,仍可以安全切除和成功修复,关闭颅腔,术后结合放疗、化疗,患者生存率和生存质量得到改善.
