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乙状结肠腹膜外造口一期乳头成形在Miles术中的应用
目的探讨乙状结肠腹膜外造口一期乳头成形在Miles术中应用的临床效果.方法将接受Miles手术的186例病人分为两组,实验组92例施行乙状结肠腹膜外造口一期乳头成形术,对照组94例行传统的腹膜内结肠造口术,比较两组病人的造口并发症和排便功能改善情况.结果实验组92例病人中的75例经过3~60个月的随访,有2例发生造口狭窄,并发症发生率为2.7%,62例病人获排便感(占82.7%).对照组94例中的78例经过3~60个月的随访,发生造口段肠缺血坏死2例,肠脱垂3例,腹内疝2例,造口回缩3例,造口处切口疝2例,造口狭窄6例,各种并发症的发生率为23.1%,21例病人有排便感(占26.9%),两组比较差异均有显著性(P<0.05),实验组与肠造口有关的并发症明显低于对照组,而其术后所获排便感明显高于后者.结论乙状结肠腹膜外造口一期乳头成形术具有术后并发症发生率低和排便功能恢复好的优点,可提高病人术后的生活质量,值得在临床上推广应用.
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腹膜外隧道式乙状结肠造口一期乳头成形术24例报告
在我国直肠癌病例中75%左右病灶距肛门7cm以内,miles术式仍是根治低位直肠癌和肛管癌的经典标准术式.如肠造口处理不当将严重影响病人的生活质量和心理健康.我院自1996年12~2003年12月在miles术中共实行腹膜外隧道式乙状结肠造口一期乳头成形术24例,现总结报告如下:
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先天性胆总管囊肿切除肝管十二指肠吻合粘膜乳头成形术
为解决胆总管囊肿切除胆道重建胆道返流的问题,笔者设计了囊肿切除肝管十二指肠吻合粘膜乳头成形术.1992年~1995年共手术治疗13例,男3例,女10例.年龄60天~12岁.凡能适合手术切除囊肿的患儿,不论囊肿大小及类型均适宜做该术式.术后无一例出现并发症,术后2周痊愈出院.
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双重加固法重度乳头内陷矫正术
目的:运用双重加固的方法进行乳头内陷矫正术,以减少术后乳头内陷复发的可能性方法:本组10例重度乳头内陷.将3个真皮皮下组织瓣在乳头下方用4-0尼龙线缝合起支撑作用,然后抽紧预先埋置的4-0尼龙线作荷包,减少真皮皮下组织瓣的张力.结果:10例患者乳头内陷均被纠正,乳头形态良好,瘢痕不明显.随访2周到半年,乳头内陷无复发.结论:双重加固法是治疗重度乳头内陷的良好方法.