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前入路腹膜前间隙疝修补术术中损伤12例分析
目的：探讨行前入路腹膜前间隙腹股沟区疝修补术术中损伤的原因及防治策略。方法回顾性分析2005年1月至2012年6月华中科技大学同济医学院附属协和医院肝胆外科收治的12例行腹膜前间隙腹股沟区疝修补术发生术中损伤病人的临床资料。结果2例为初发疝病人，10例为局部曾行疝修补的病人。膀胱损伤6例，行术中修补；输精管损伤1例，行结扎横断；腹膜穿破2例，行缝合修补；肠管损伤1例，行缝合修补；腹壁下动脉损伤2例，行术中结扎离断。结论腹膜前间隙疝修补术中损伤多见于局部曾行疝修补的病人。熟悉解剖、精细操作、合理选择入路和修补间隙可减少损伤，及时发现并予相应处理可避免发生严重后果。
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无张力疝修补术治疗腹股沟区疝
目的总结218例腹股沟区疝无张力疝修补术的经验.方法回顾性分析我院1997年12月～2003年3月完成的218例腹股沟区疝无张力疝修补术.统计手术时间、伤口疼痛、术后自主能力的恢复、并发症和复发率.结果采用网塞网片行疝环充填式无张力疝修补术206例,采用普理灵疝装置(PHS)行无张力疝修补术12例;其中含双侧疝15例,嵌顿疝10例,联合泌尿科疾患手术2例.平均手术时间为42 5 min,术后4～6 h下床活动,疼痛轻微,持续1～3 d.并发症发生率为5.0%,并发尿潴留3例,伤口积液3例,伤口感染3例(其中取出网塞网片1例),睾丸炎1例,巨大阴囊血肿感染1例需手术切除引流.随访2个月～5年,失访20例,198例患者中复发2例,复发率为1%(1例补片卷曲,1例遗漏并发直疝).结论无论是疝环充填式或者PHS无张力疝修补术都是较先进的术式,具有手术时间短、创伤小、疼痛轻、并发症发生率低、恢复活动早和复发率低的优点;尚可用于嵌顿疝的急诊修补、双侧疝的一期修补,及与其他手术联合.
