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直肠胃肠间质瘤不同手术入路的探索:从TME到TEM再到TaTME
直肠胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)相对罕见,约占全部GIST的5％,约占直肠间叶组织来源肿瘤的80％[1-2].迄今为止,对于确诊的直肠GIST,外科手术切除仍是主要和有效的治疗方法.不同于胃肠道其他部位的GIST,直肠GIST位于狭窄的盆腔内,周围毗邻多个器官和骨盆,且具有复杂的神经支配;此外,直肠位于整个消化道的末端,中低位直肠GIST的手术治疗还涉及直肠和肛门的保全,以及功能保护的问题.在分子靶向治疗和微创治疗时代的大背景下,如何将手术治疗和规范化诊疗理念、分子靶向药物诊疗等有机结合,实现规范化、精准化、微创化和个体化治疗,并兼顾脏器保全和功能保护,是考量每一位从事直肠GIST相关工作的外科医师思维和操作能力的新命题.
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经肛拖出式双吻合在低位直肠癌中的应用
目的:探讨双器械吻合技术联合全直肠系膜切除在低位直肠癌保肛手术中的应用方法和临床疗效.方法:回顾性分析利用经肛拖出式双吻合技术治疗的低位直肠癌患者,分析其疗效.结果:3、5年生存率分别为83.3％、70.8％,术后两年局部复发2例(2.1％),吻合口漏(3.1％),无死亡病例.结论:在掌握手术适应症的前提下,经肛拖出式双吻合技术行低位直肠癌保肛手术是可行的,能提高术后患者生活质量.
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新辅助治疗联合经肛切除治疗T2～3期直肠癌
目的 介绍新辅助治疗(neoadjuvant therapy)联合经肛切除术在治疗T2～3期直肠癌中的应用和进展.方法 收集国内、外关于新辅助治疗联合经肛切除术治疗T2～3期直肠癌的文献并进行分析和综述.结果 对于经过严格选择的T2～3期直肠癌患者,采用新辅助治疗联合经肛手术可以有效地提高保肛率,减少并发症的发生.与仅进行手术而未行新辅助治疗的患者相比,复发率由17%～62%降到0～20%.结论 经过严格选择的T2～3期直肠癌患者可从新辅助治疗联合经肛手术中受益.
