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新生儿脑损伤产前危险因素分析
目的 探讨新生儿脑损伤产前危险因素.方法 选取2010年8月至2014年2月北京大学第三医院产科分娩并转入儿科的新生儿,行头颅影像学检查诊断为脑损伤者351例,非脑损伤者287例,对其临床资料进行回顾性分析.结果 脑损伤组分娩孕周及新生儿出生体重明显低于非脑损伤组[(34.0±3.5)周vs.(35.0±2.8)周;(2059.0±839.6)g vs.(2250.9±726.6)g,均P＜0.05].28～30周、＞30～32周分娩新生儿发生脑损伤的风险分别是足月分娩的6.6倍和2.1倍.孕周越小新生儿发生脑损伤的风险越高(趋势x2=26.801,P=0.000).出生体重小于1500g新生儿发生脑损伤的风险是2000g以上的3.9倍.出生体重越小新生儿发生脑损伤的风险越高(趋势x2=29.555,P=0.000).脑损伤组复杂性单绒毛膜双胎比例明显高于非脑损伤组(13.1％ vs.4.5％,P=0.000).复杂性单绒毛膜双胎新生儿发生脑损伤的风险是单胎的3.0倍.多因素分析显示新生儿发生脑损伤的独立危险因素是分娩孕周(OR=0.891,95％CI 0.842 ～0.943)、复杂性单绒毛膜双胎(OR=2.180,95％CI 1.108 ～4.288).结论 分娩孕周越早新生儿脑损伤风险越高,早产尤其是不足30周且出生体重低于1500g时发生新生儿脑损伤的风险明显增高.复杂性单绒毛膜双胎是发生脑损伤的另一个独立危险因素.
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202例脑性瘫痪儿童产前危险因素研究
目的 筛查脑性瘫痪(cerebral palsy,CP)儿童产前危险因素.方法 采用1∶2病例对照研究,选择2007年12月-2009年5月在黑龙江省小儿脑性瘫痪防治疗育中心就诊的CP儿童202例为病例组,选择同时期非CP且排除中枢神经系统疾病的儿童404名为对照组,通过同卷调查获取相关信息,采用Logistic回归分析筛查危险因素.结果 单因素Logistic回归分析共36项因素有统计学意义.多因素Logistic回归分析显示,CP产前危险因素有孕妇大学及以上学历、孕期使用移动或联通移动电话、孕期使用大理石厨台做饭等11项(均P＜0.05),另筛查出保护因素为采用剖宫产方式分娩.结论 产前危险因素与CP发生关系密切,普及孕产期保健知识、加强孕产妇健康管理是减少CP发生的重要措施.
关键词： 脑性瘫痪 产前危险因素 孕产期保健 Logistic回归分析 -
2100例脑性瘫痪患者的临床特征及产前危险因素分析
目的 分析脑性瘫痪(脑瘫)患者的临床特征及产前危险因素,为其预防、早期诊断及治疗提供科学依据.方法 以武警总医院功能神经外科2012-10至2016-05收治的2100例脑瘫患者为研究对象(观察组),同时从我院产科选择等量且年龄、性别相匹配的正常产儿作为对照组.回顾性分析观察组脑瘫患者的临床特征,并比较两组在产前的差异及脑瘫形成的影响因素.结果 2100例脑瘫患者中,平均年龄(7.43±6.21)岁,男1390例(66.19％),女710例(33.81％).其中痉挛型脑瘫常见,占74.10％(1556/2100),粗大运动功能分级系统(Gross Motor Function Classification System,GMFCS)分级Ⅱ级为多见,占860例(40.62％).剖宫产747例(35.57％),顺产1353例(64.43％).产前危险因素分析显示观察组早产、宫内窘迫、多胎妊娠、高龄产妇、孕期感染、妊高症及子痫等因素显著高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示早产、宫内窘迫、多胎、高龄产妇、妊高症及子痫为影响脑瘫发生的独立产前危险因素.结论 脑瘫是多种危险因素共同作用的结果,产前因素在脑瘫发病中起着重要的作用,其中早产、宫内窘迫、多胎妊娠、高龄产妇、妊高症及子痫为影响脑性瘫痪的独立产前危险因素,应对这些因素进行干预,加强孕妇产前检查及相关教育,做到早发现、早干预、早治疗,降低脑瘫的患病率.
