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筋膜上制备文献资料
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筋膜上股前外侧皮瓣微创制备法在口腔颌面部软组织缺损修复重建中应用研究
目的 探讨筋膜上股前外侧皮瓣(anterolateral thigh flap,ALTF)微创制备法在口腔颌面部软组织缺损修复重建中的应用价值.方法 自2014年3月至2017年1月,中南大学湘雅医院口腔颌面外科共制备219例ALTF用于原发口腔鳞癌术后的软组织缺损修复重建,其中72例采用筋膜下制备法(筋膜下组),147例采用筋膜上制备法(筋膜上组).比较两组的皮瓣制备时间、供区并发症(感染、血肿、切口裂开)和受区并发症(感染、血肿、口腔颈部瘘、皮瓣坏死)情况以及术后供区和受区的效果[从下肢瘢痕、下肢皮肤麻木、下肢皮肤触痛、下肢肌力以及口腔功能恢复(进食及语言)等方面进行评估].结果 筋膜上组的皮瓣制备时间较筋膜下组长(P＜0.05).两组皮瓣术后血管危象的发生率差异无统计学意义(P＞0.05);筋膜上组供区切口裂开率较筋膜下法组低(P＜0.05);其他供区和受区并发症两组无明显差别.筋膜上组患者术后下肢皮肤感觉异常者明显少于筋膜下组;术后1个月筋膜上组下肢肌力明显好于筋膜下组,但在术后6个月两组无明显差别.筋膜上组下肢瘢痕满意度显著好于筋膜下组,而两组术后语音和进食效果方面均无明显差异.结论 筋膜上ALTF微创制备法对供区组织损伤更小,供区术后并发症更少,也更加符合微创外科的原则,值得推广.
