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负压封闭辅助技术在修复皮瓣无法覆盖大面积创面中应用体会
目的 探讨负压辅助封闭技术(VAC)在修复体表肿物切除术后,无法利用皮瓣覆盖的大面积创面中的作用.方法 选择2015年1月至2016年8月中国医科大学附属第一医院收治的5例巨大体表肿物患者为研究对象.本组患者均一期行肿瘤切除术后给予VAC治疗,二期行自体皮片游离移植术.结果 所有患者经过2～3次的VAC治疗后,创面新鲜,植皮后皮片成活良好,外形无明显凹陷,无功能障碍,患者对术后效果满意.结论 巨大体表肿物切除术后创面无法行皮瓣手术予以修复,利用VAC装置促进创面生长,配合自体皮片游离移植术可取得良好的治疗效果.
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负压封闭辅助闭合技术用于伤口治疗的流程设计
目的 探讨负压封闭辅助伤口闭合技术(vacuum-assisted closure,VAC)在门诊伤口治疗中的操作流程及其合理性.方法 参照负压伤口治疗的相关指南报告和流程优化及再造的文献,设计了"十步法"操作流程.2007年1月至2008年12月对门诊伤口护理中心工作和进修的护士共22人进行了流程应用培训,并筛选12例慢性伤口进行应用评价,针对问题每6个月修改1次,持续性改良.评价方法:计算平均操作时间;每月考核每名护士VAC流程操作;每月调查每名护士对流程操作的满意度;每周调查每例患者对护士流程操作的满意度.使用SPSS 11.0软件进行统计学处理.结果 2007年和2008年护士流程操作考核成绩差异无统计学意义,分别为89.65±3.37、89.80±4.39(P＞0.05),护士平均操作时间2008年较2007年明显缩短(P＜0.05).护士和患者对流程合理、便捷、有效的满意率分别为98.90%、96.13%和97.24%.结论 用理论指导实践制定VAC操作流程和培训护士有助于流程准确规范使用,在VAC治疗实践中评价和修改流程有助于提高流程管理的效果.12例慢性伤口患者接受"十步法"操作流程进行VAC结果表明,流程合理实用,值得推广.
